Hoạt Tính Của Vedolizumab Trong Các Giai Đoạn Khác Nhau Của Bệnh Crohn
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 22 tháng 4 năm 2026
|
Bệnh Crohn là một bệnh tự miễn dịch mãn tính, trong đó hoạt động miễn dịch bị rối loạn dẫn đến viêm và tổn thương cấu trúc thành ruột. Vedolizumab là một liệu pháp sinh học chọn lọc đường ruột đã được phê duyệt để điều trị bệnh này. Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Lancet đã xem xét liệu thời điểm bắt đầu điều trị bằng vedolizumab - sớm hay muộn trong quá trình bệnh - có ảnh hưởng đến kết quả điều trị hay không.
Nguồn Tài Trợ: Takeda Nederland
Nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 4 này được tiến hành tại Hungary, Hà Lan và Bỉ, bao gồm 260 bệnh nhân mắc bệnh Crohn từ mức độ trung bình đến nặng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được đánh giá bằng chỉ số hoạt động bệnh Crohn (CDIA), với điểm số trung bình ban đầu là 255. Người tham gia được phân loại thành bệnh giai đoạn sớm (được chẩn đoán trong vòng hai năm qua) và bệnh giai đoạn muộn. Chỉ những bệnh nhân trong nhóm giai đoạn muộn mới từng được điều trị bằng liệu pháp kháng TNF, với hơn 70% đã được điều trị bằng infliximab hoặc adalimumab.
Tất cả người tham gia đều được truyền tĩnh mạch vedolizumab với liều 300 mg mỗi tám tuần. Vedolizumab là một kháng thể đơn dòng nhắm vào integrin α4β7 trên các tế bào lympho hướng về ruột, ngăn chặn sự tương tác của các tế bào với phân tử bám dính tế bào địa chỉ mạch máu niêm mạc 1 (MAdCAM-1). Điều này ngăn cản các tế bào miễn dịch di chuyển vào mô ruột, do đó làm giảm viêm cục bộ.
Sau 52 tuần điều trị, bệnh nhân trong nhóm bệnh giai đoạn sớm cho thấy kết quả tốt hơn đáng kể. Đánh giá nội soi cho thấy tình trạng loét đã được cải thiện ở 47,7% bệnh nhân giai đoạn sớm, so với 23% ở nhóm giai đoạn muộn. Tình trạng lành niêm mạc cũng thường xuyên hơn ở nhóm sớm (57%) so với nhóm muộn (35,6%). Ngoài ra, bệnh nhân mắc bệnh lâu năm báo cáo tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn, bao gồm mệt mỏi, đau đầu, nhiễm trùng đường hô hấp và các vấn đề về da. Những phát hiện này cho thấy việc bắt đầu điều trị bằng vedolizumab sớm hơn có thể dẫn đến kiểm soát bệnh tốt hơn và kết quả lâm sàng tốt hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn.
Nguồn Tài Trợ: Takeda Nederland
Nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 4 này được tiến hành tại Hungary, Hà Lan và Bỉ, bao gồm 260 bệnh nhân mắc bệnh Crohn từ mức độ trung bình đến nặng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh được đánh giá bằng chỉ số hoạt động bệnh Crohn (CDIA), với điểm số trung bình ban đầu là 255. Người tham gia được phân loại thành bệnh giai đoạn sớm (được chẩn đoán trong vòng hai năm qua) và bệnh giai đoạn muộn. Chỉ những bệnh nhân trong nhóm giai đoạn muộn mới từng được điều trị bằng liệu pháp kháng TNF, với hơn 70% đã được điều trị bằng infliximab hoặc adalimumab.
Tất cả người tham gia đều được truyền tĩnh mạch vedolizumab với liều 300 mg mỗi tám tuần. Vedolizumab là một kháng thể đơn dòng nhắm vào integrin α4β7 trên các tế bào lympho hướng về ruột, ngăn chặn sự tương tác của các tế bào với phân tử bám dính tế bào địa chỉ mạch máu niêm mạc 1 (MAdCAM-1). Điều này ngăn cản các tế bào miễn dịch di chuyển vào mô ruột, do đó làm giảm viêm cục bộ.
Sau 52 tuần điều trị, bệnh nhân trong nhóm bệnh giai đoạn sớm cho thấy kết quả tốt hơn đáng kể. Đánh giá nội soi cho thấy tình trạng loét đã được cải thiện ở 47,7% bệnh nhân giai đoạn sớm, so với 23% ở nhóm giai đoạn muộn. Tình trạng lành niêm mạc cũng thường xuyên hơn ở nhóm sớm (57%) so với nhóm muộn (35,6%). Ngoài ra, bệnh nhân mắc bệnh lâu năm báo cáo tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn, bao gồm mệt mỏi, đau đầu, nhiễm trùng đường hô hấp và các vấn đề về da. Những phát hiện này cho thấy việc bắt đầu điều trị bằng vedolizumab sớm hơn có thể dẫn đến kiểm soát bệnh tốt hơn và kết quả lâm sàng tốt hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Crohn.