Evolocumab Để Phòng Ngừa Tiên Phát Các Biến Cố Tim Mạch Ở Bệnh Nhân Không Bị Xơ Vữa Động Mạch
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 15 tháng 4 năm 2026
|
Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng việc giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) làm giảm nguy cơ tái phát các biến cố tim mạch ở bệnh nhân có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, lợi ích của liệu pháp giảm LDL mạnh ở những người không bị xơ vữa động mạch hoặc tiểu đường vẫn chưa chắc chắn. Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí y khoa Journal of the American Medical Association đã đánh giá liệu evolocumab có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch nghiêm trọng ở các cá nhân có nguy cơ thấp.
Nguồn Tài Trợ: Amgen
Nghiên cứu đã tuyển chọn 3655 người tham gia với độ tuổi trung bình là 65 tuổi, không có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Ở thời điểm ban đầu, những người tham gia có mức cholesterol LDL trung bình là 132 mg/dL và mức triglyceride khoảng 170 mg/dL. Hầu hết những người tham gia đã được điều trị bằng thuốc hạ lipid máu, với 84% dùng statin và khoảng 14% dùng ezetimibe. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận tiêm dưới da giả dược hoặc evolocumab với liều 140 mg hai tuần một lần. Evolocumab là một kháng thể đơn dòng ức chế PCSK9, ngăn chặn nó liên kết với các thụ thể LDL. Điều này cho phép các thụ thể LDL được tái chế trở lại bề mặt tế bào gan, tăng cường loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu.
Sau thời gian theo dõi trung bình 4,8 năm, evolocumab đã giảm 31% nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng - bao gồm tử vong do bệnh tim mạch vành, nhồi máu cơ tim và đột quỵ thiếu máu cục bộ - so với giả dược. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự xuất hiện của lợi ích lâm sàng bị trì hoãn ở nhóm bệnh nhân không bị xơ vữa động mạch, muộn hơn so với kết quả đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn. Những phát hiện này cho thấy rằng mặc dù việc ức chế PCSK9 có thể hiệu quả trong phòng ngừa ban đầu, nhưng thời điểm và mức độ lợi ích có thể khác nhau so với phòng ngừa thứ phát.
Nguồn Tài Trợ: Amgen
Nghiên cứu đã tuyển chọn 3655 người tham gia với độ tuổi trung bình là 65 tuổi, không có tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Ở thời điểm ban đầu, những người tham gia có mức cholesterol LDL trung bình là 132 mg/dL và mức triglyceride khoảng 170 mg/dL. Hầu hết những người tham gia đã được điều trị bằng thuốc hạ lipid máu, với 84% dùng statin và khoảng 14% dùng ezetimibe. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận tiêm dưới da giả dược hoặc evolocumab với liều 140 mg hai tuần một lần. Evolocumab là một kháng thể đơn dòng ức chế PCSK9, ngăn chặn nó liên kết với các thụ thể LDL. Điều này cho phép các thụ thể LDL được tái chế trở lại bề mặt tế bào gan, tăng cường loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu.
Sau thời gian theo dõi trung bình 4,8 năm, evolocumab đã giảm 31% nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng - bao gồm tử vong do bệnh tim mạch vành, nhồi máu cơ tim và đột quỵ thiếu máu cục bộ - so với giả dược. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sự xuất hiện của lợi ích lâm sàng bị trì hoãn ở nhóm bệnh nhân không bị xơ vữa động mạch, muộn hơn so với kết quả đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân có nguy cơ tim mạch cao hơn. Những phát hiện này cho thấy rằng mặc dù việc ức chế PCSK9 có thể hiệu quả trong phòng ngừa ban đầu, nhưng thời điểm và mức độ lợi ích có thể khác nhau so với phòng ngừa thứ phát.