Điều Trị Tắc Nghẽn Động Mạch Võng Mạc Trung Tâm Cấp Tính Bằng Tenecteplase
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 9 tháng 3 năm 2026
|
Sự tắc nghẽn động mạch võng mạc trung tâm do huyết khối làm gián đoạn lưu lượng máu đến mắt, dẫn đến tổn thương thiếu máu cục bộ ở võng mạc. Nếu không được điều trị, sẽ gây mất thị lực vĩnh viễn. Mặc dù mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, vẫn chưa có biện pháp can thiệp nào chứng minh có hiệu quả. Mặc dù liệu pháp tiêu huyết khối đã được chứng minh hiệu quả trong điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính, nhưng hiệu quả của nó trong trường hợp tắc động mạch võng mạc trung tâm vẫn chưa chắc chắn. Để đánh giá xem các chiến lược tiêu huyết khối dựa trên đột quỵ có thể được áp dụng cho tình trạng thiếu máu cục bộ ở mắt hay không, một nghiên cứu đã được tiến hành để đánh giá việc sử dụng tenecteplase ở bệnh nhân bị tắc động mạch võng mạc trung tâm cấp tính.
Nguồn Tài Trợ: Bệnh Viện Đại Học Oslo
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 được tiến hành tại Na Uy và bao gồm 78 người tham gia với độ tuổi trung bình là 71 tuổi. Hầu hết các trường hợp tắc nghẽn động mạch võng mạc xảy ra do xơ vữa động mạch cảnh. Tất cả những người tham gia đều bị suy giảm thị lực nghiêm trọng ở mắt bị ảnh hưởng. Thị lực của các bệnh nhân, sau khi được điều chỉnh tốt nhất, ở mức 1,0 logMAR. Cho thấy thị lực giảm đến mức các vật thể nhìn thấy ở khoảng cách 60 mét đối với người có thị lực bình thường chỉ có thể nhìn thấy ở khoảng cách 6 mét.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để tiêm tĩnh mạch bằng giả dược dưới dạng aspirin hoặc tenecteplase với liều 300 mg. Thuốc được dùng trong vòng 4,5 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Tenecteplase thúc đẩy sự tan cục máu đông bằng cách liên kết với fibrin và tăng cường quá trình tiêu huyết khối qua trung gian plasmin. Sau 30 ngày theo dõi, điều trị bằng tenecteplase không mang lại sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê đối với kết quả thị lực. Hơn nữa, việc sử dụng thuốc còn gia tăng nguy cơ biến chứng xuất huyết. Các nhà nghiên cứu cho rằng việc thiếu lợi ích điều trị, mặc dù cơ chế thiếu máu cục bộ của bệnh, có thể được giải thích bởi sự khác biệt cơ bản về mặt sinh lý giữa mạch máu võng mạc và mạch máu não. Điều này có thể hạn chế hiệu quả của quá trình tiêu huyết khối toàn thân trong trường hợp thiếu máu cục bộ võng mạc.
Nguồn Tài Trợ: Bệnh Viện Đại Học Oslo
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 được tiến hành tại Na Uy và bao gồm 78 người tham gia với độ tuổi trung bình là 71 tuổi. Hầu hết các trường hợp tắc nghẽn động mạch võng mạc xảy ra do xơ vữa động mạch cảnh. Tất cả những người tham gia đều bị suy giảm thị lực nghiêm trọng ở mắt bị ảnh hưởng. Thị lực của các bệnh nhân, sau khi được điều chỉnh tốt nhất, ở mức 1,0 logMAR. Cho thấy thị lực giảm đến mức các vật thể nhìn thấy ở khoảng cách 60 mét đối với người có thị lực bình thường chỉ có thể nhìn thấy ở khoảng cách 6 mét.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để tiêm tĩnh mạch bằng giả dược dưới dạng aspirin hoặc tenecteplase với liều 300 mg. Thuốc được dùng trong vòng 4,5 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng. Tenecteplase thúc đẩy sự tan cục máu đông bằng cách liên kết với fibrin và tăng cường quá trình tiêu huyết khối qua trung gian plasmin. Sau 30 ngày theo dõi, điều trị bằng tenecteplase không mang lại sự cải thiện đáng kể về mặt thống kê đối với kết quả thị lực. Hơn nữa, việc sử dụng thuốc còn gia tăng nguy cơ biến chứng xuất huyết. Các nhà nghiên cứu cho rằng việc thiếu lợi ích điều trị, mặc dù cơ chế thiếu máu cục bộ của bệnh, có thể được giải thích bởi sự khác biệt cơ bản về mặt sinh lý giữa mạch máu võng mạc và mạch máu não. Điều này có thể hạn chế hiệu quả của quá trình tiêu huyết khối toàn thân trong trường hợp thiếu máu cục bộ võng mạc.