Quản Lý Nồng Độ Cholesterol Lipoprotein Tỷ Trọng Thấp Bằng Evolocumab Để Ngăn Ngừa Biến Chứng Tim Mạch
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 6 tháng 2 năm 2026
|
Nồng độ cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL) gia tăng có khả năng thúc đẩy sự hình thành mảng xơ vữa dọc theo nội mô mạch máu, dẫn đến hẹp lòng mạch và suy giảm lượng máu lưu thông. Quá trình này làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến cố tim mạch do xơ vữa động mạch, bao gồm nhồi máu cơ tim và đột quỵ thiếu máu cục bộ. Với sự tài trợ của Amgen, một nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả của evolocumab trong việc ngăn ngừa các biến cố tim mạch nghiêm trọng.
Nghiên cứu đã tuyển chọn 12.257 người tham gia với độ tuổi trung bình là 66 tuổi. Ở thời điểm ban đầu, nhóm nghiên cứu có mức cholesterol LDL và triglyceride trung bình là 122 mg/dL và 153 mg/dL. Hầu hết người tham gia (92%) đang được điều trị hạ lipid máu, bao gồm statin ở 68% bệnh nhân và ezetimibe ở 19%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để được tiêm dưới da với giả dược hoặc evolocumab với liều 140 mg mỗi hai tuần. Evolocumab là một kháng thể đơn dòng ức chế proprotein convertase subtilisin/kexin loại 9 (PCSK9), một loại protein được tổng hợp bởi tế bào gan và giải phóng vào tuần hoàn máu. PCSK9 liên kết với các thụ thể LDL và thúc đẩy quá trình phân hủy chúng, do đó làm giảm khả năng thanh thải LDL. Bằng cách ngăn chặn hoạt động của PCSK9, evolocumab làm tăng số lượng thụ thể LDL trên tế bào gan và tăng cường loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu.
Sau thời gian theo dõi 5 năm, bệnh nhân được điều trị bằng evolocumab đã giảm 25% nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc bệnh tim mạch vành so với nhóm dùng giả dược. Điều trị bằng evolocumab cũng liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch. Phân tích nhóm phụ cho thấy lợi ích lớn hơn ở những bệnh nhân đang điều trị bằng statin cường độ cao và có mức cholesterol LDL ban đầu từ 122 đến 149 mg/dL. Thời gian theo dõi kéo dài trong thử nghiệm này giúp củng cố việc ức chế PCSK9 để giảm nguy cơ tim mạch.
Nghiên cứu đã tuyển chọn 12.257 người tham gia với độ tuổi trung bình là 66 tuổi. Ở thời điểm ban đầu, nhóm nghiên cứu có mức cholesterol LDL và triglyceride trung bình là 122 mg/dL và 153 mg/dL. Hầu hết người tham gia (92%) đang được điều trị hạ lipid máu, bao gồm statin ở 68% bệnh nhân và ezetimibe ở 19%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để được tiêm dưới da với giả dược hoặc evolocumab với liều 140 mg mỗi hai tuần. Evolocumab là một kháng thể đơn dòng ức chế proprotein convertase subtilisin/kexin loại 9 (PCSK9), một loại protein được tổng hợp bởi tế bào gan và giải phóng vào tuần hoàn máu. PCSK9 liên kết với các thụ thể LDL và thúc đẩy quá trình phân hủy chúng, do đó làm giảm khả năng thanh thải LDL. Bằng cách ngăn chặn hoạt động của PCSK9, evolocumab làm tăng số lượng thụ thể LDL trên tế bào gan và tăng cường loại bỏ cholesterol LDL khỏi máu.
Sau thời gian theo dõi 5 năm, bệnh nhân được điều trị bằng evolocumab đã giảm 25% nguy cơ nhồi máu cơ tim, đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc bệnh tim mạch vành so với nhóm dùng giả dược. Điều trị bằng evolocumab cũng liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong do tim mạch. Phân tích nhóm phụ cho thấy lợi ích lớn hơn ở những bệnh nhân đang điều trị bằng statin cường độ cao và có mức cholesterol LDL ban đầu từ 122 đến 149 mg/dL. Thời gian theo dõi kéo dài trong thử nghiệm này giúp củng cố việc ức chế PCSK9 để giảm nguy cơ tim mạch.