Sử Dụng Atezolizumab Cho Bệnh Nhân Ung Thư Sau Phẫu Thuật Cắt Bỏ Bàng Quang
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 23 tháng 1 năm 2026
|
Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang là phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh nhân bị chẩn đoán ung thư bàng quang xâm lấn cơ; tuy nhiên, bệnh vẫn tái phát ở 50% trường hợp. Hiện tại có các phương pháp hóa trị, nhưng nếu điều trị xảy ra một cách không cần thiết, nguy cơ các tác dụng phụ xảy ra sẽ gia tăng. Do đó, việc tìm ra một dấu ấn sinh học để chứng minh sự tồn tại của các khối u còn sót lại là rất quan trọng. DNA của khối u lưu hành trong máu đã được chứng minh là một chỉ số hữu ích cho việc dự đoán sự tái phát ung thư đại tràng. Vì vậy một nghiên cứu do Roche tài trợ đã được tiến hành để đánh giá việc sử dụng atezolizumab trong điều trị ung thư bàng quang ở bệnh nhân có DNA khối u lưu hành trong máu.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 bao gồm 250 người tham gia với độ tuổi trung bình khoảng 68 tuổi. Những bệnh nhân này trước đó đã được chẩn đoán mắc ung thư bàng quang xâm lấn cơ, trong đó 72% ở giai đoạn T3 hoặc T4. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để được thực hiện từ 6 đến 24 tuần trước khi tham gia thử nghiệm. Phân tích sinh hóa cho thấy tất cả những bệnh nhân này đều có DNA khối u lưu hành trong máu có thể phát hiện được, và 35% trong số họ có hơn 5% tế bào khối u biểu hiện PD-L1. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng đường tĩnh mạch với giả dược hoặc 1680 mg atezolizumab mỗi 4 tuần trong 12 chu kỳ. Atezolizumab là một kháng thể đơn dòng có thể liên kết với PD-L1 được biểu hiện trên các tế bào khối u. Nhờ đó, nó can thiệp vào các phương pháp mà tế bào khối u sử dụng để điều hòa giảm và trốn tránh hệ thống miễn dịch.
Sau thời gian theo dõi 48 tháng, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng điều trị bằng atezolizumab vượt trội hơn trong việc kéo dài thời gian không có bệnh và thời gian sống sót. Cụ thể, thời gian không mắc bệnh trung bình và thời gian sống sót của bệnh nhân được điều trị bằng atezolizumab lần lượt là 9,9 tháng và 32,8 tháng. Con số này dài hơn đáng kể so với 4,8 tháng và 21,1 tháng được báo cáo bởi nhóm dùng giả dược. Hơn nữa, hiệu quả lâm sàng của atezolizumab không thay đổi bất kể mức độ biểu hiện PD-L1. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng bệnh nhân được điều trị bằng atezolizumab đã giảm đáng kể lượng DNA khối u lưu hành trong máu; trong khi đó, nồng độ này vẫn không đổi ở nhóm dùng giả dược.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 bao gồm 250 người tham gia với độ tuổi trung bình khoảng 68 tuổi. Những bệnh nhân này trước đó đã được chẩn đoán mắc ung thư bàng quang xâm lấn cơ, trong đó 72% ở giai đoạn T3 hoặc T4. Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để được thực hiện từ 6 đến 24 tuần trước khi tham gia thử nghiệm. Phân tích sinh hóa cho thấy tất cả những bệnh nhân này đều có DNA khối u lưu hành trong máu có thể phát hiện được, và 35% trong số họ có hơn 5% tế bào khối u biểu hiện PD-L1. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng đường tĩnh mạch với giả dược hoặc 1680 mg atezolizumab mỗi 4 tuần trong 12 chu kỳ. Atezolizumab là một kháng thể đơn dòng có thể liên kết với PD-L1 được biểu hiện trên các tế bào khối u. Nhờ đó, nó can thiệp vào các phương pháp mà tế bào khối u sử dụng để điều hòa giảm và trốn tránh hệ thống miễn dịch.
Sau thời gian theo dõi 48 tháng, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng điều trị bằng atezolizumab vượt trội hơn trong việc kéo dài thời gian không có bệnh và thời gian sống sót. Cụ thể, thời gian không mắc bệnh trung bình và thời gian sống sót của bệnh nhân được điều trị bằng atezolizumab lần lượt là 9,9 tháng và 32,8 tháng. Con số này dài hơn đáng kể so với 4,8 tháng và 21,1 tháng được báo cáo bởi nhóm dùng giả dược. Hơn nữa, hiệu quả lâm sàng của atezolizumab không thay đổi bất kể mức độ biểu hiện PD-L1. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng bệnh nhân được điều trị bằng atezolizumab đã giảm đáng kể lượng DNA khối u lưu hành trong máu; trong khi đó, nồng độ này vẫn không đổi ở nhóm dùng giả dược.