Kết Hợp Aspirin & Ticagrelor Để Ngăn Ngừa Bệnh Tim Mạch Trầm Trọng Ở Bệnh Nhân Phẫu Thuật Bắc Cầu Động Mạch Vành
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 14 tháng 1 năm 2026
|
Tại nhiều quốc gia, liệu pháp aspirin dài hạn thường được khuyến cáo cho bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Các hướng dẫn gần đây hơn đã đề xuất bổ sung thuốc ức chế P2Y12 vào aspirin, mặc dù bằng chứng hỗ trợ phương pháp này vẫn còn hạn chế. Để giải quyết vấn đề này, một nghiên cứu được tài trợ bởi Hội đồng Nghiên cứu Thụy Điển đã đánh giá lợi ích và rủi ro tim mạch của việc kết hợp aspirin với ticagrelor ở bệnh nhân sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
Nghiên cứu được tiến hành trên khắp Đan Mạch, Phần Lan, Iceland, Na Uy và Thụy Điển, với sự tham gia của 2.201 bệnh nhân có độ tuổi trung bình khoảng 66 tuổi. Tất cả những người tham gia đều đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trong vòng sáu tuần trước đó. Phẫu thuật thường được thực hiện nhất cho nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (khoảng 57% trường hợp), tiếp theo là đau thắt ngực không ổn định (khoảng 32%) và nhồi máu cơ tim ST chênh lên (khoảng 10%). Trong nhóm nghiên cứu, 9% có tiền sử suy tim, 68,5% bị tăng huyết áp và 3,3% đã từng bị đột quỵ. Gần 30% bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái dưới 50%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận aspirin đơn độc với liều hàng ngày từ 75 đến 160 mg, hoặc liệu pháp kép với ticagrelor 180 mg mỗi ngày cộng với aspirin 75 đến 100 mg. Ticagrelor hoạt động bằng cách ức chế thụ thể P2Y12 của tiểu cầu, do đó làm giảm sự hình thành huyết khối.
Sau một năm theo dõi, nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt giữa liệu pháp đơn độc aspirin và liệu pháp kết hợp aspirin-ticagrelor trong việc giảm nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, bệnh nhân dùng ticagrelor có tỷ lệ chảy máu nghiêm trọng và khó thở nặng cao hơn đáng kể. Những phát hiện này cho thấy việc thêm ticagrelor vào aspirin sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không mang lại lợi ích tim mạch bổ sung và có thể làm tăng nguy cơ gây hại. Kết quả tương tự đã được báo cáo trong các nghiên cứu khác xem xét liệu pháp kháng tiểu cầu kép ở bệnh nhân không phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trước đó.
Nghiên cứu được tiến hành trên khắp Đan Mạch, Phần Lan, Iceland, Na Uy và Thụy Điển, với sự tham gia của 2.201 bệnh nhân có độ tuổi trung bình khoảng 66 tuổi. Tất cả những người tham gia đều đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trong vòng sáu tuần trước đó. Phẫu thuật thường được thực hiện nhất cho nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (khoảng 57% trường hợp), tiếp theo là đau thắt ngực không ổn định (khoảng 32%) và nhồi máu cơ tim ST chênh lên (khoảng 10%). Trong nhóm nghiên cứu, 9% có tiền sử suy tim, 68,5% bị tăng huyết áp và 3,3% đã từng bị đột quỵ. Gần 30% bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái dưới 50%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận aspirin đơn độc với liều hàng ngày từ 75 đến 160 mg, hoặc liệu pháp kép với ticagrelor 180 mg mỗi ngày cộng với aspirin 75 đến 100 mg. Ticagrelor hoạt động bằng cách ức chế thụ thể P2Y12 của tiểu cầu, do đó làm giảm sự hình thành huyết khối.
Sau một năm theo dõi, nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt giữa liệu pháp đơn độc aspirin và liệu pháp kết hợp aspirin-ticagrelor trong việc giảm nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, bệnh nhân dùng ticagrelor có tỷ lệ chảy máu nghiêm trọng và khó thở nặng cao hơn đáng kể. Những phát hiện này cho thấy việc thêm ticagrelor vào aspirin sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành không mang lại lợi ích tim mạch bổ sung và có thể làm tăng nguy cơ gây hại. Kết quả tương tự đã được báo cáo trong các nghiên cứu khác xem xét liệu pháp kháng tiểu cầu kép ở bệnh nhân không phẫu thuật bắc cầu động mạch vành trước đó.