Sử Dụng Esketamine Để Điều Trị Chứng Trầm Cảm Kháng Thuốc
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 17 tháng 12 năm 2025
|
Mặc dù nhiều phương pháp điều trị đã được phê duyệt cho chứng rối loạn trầm cảm nặng, nhưng khoảng 35% bệnh nhân không đáp ứng với ít nhất hai loại thuốc chống trầm cảm. Những bệnh nhân này được phân loại là mắc chứng trầm cảm kháng trị, một tình trạng liên quan đến gánh nặng bệnh tật lớn hơn và nguy cơ tự tử tăng cao đáng kể. Nhằm tìm kiếm các liệu pháp thay thế, Janssen đã tài trợ một nghiên cứu đánh giá esketamine cho nhóm bệnh nhân khó điều trị này.
Thử nghiệm giai đoạn 4 đã tuyển chọn 378 người trưởng thành với độ tuổi trung bình là 45,4 tuổi. Tất cả những người tham gia đều đã trải qua một đợt hoặc nhiều đợt rối loạn trầm cảm nặng mà không có các triệu chứng loạn thần trong vòng hai năm trước đó. Khoảng 60% không đáp ứng với hai loại thuốc chống trầm cảm, và số còn lại cho thấy không có sự cải thiện mặc dù đã thử ba hoặc nhiều phương pháp điều trị. Điểm trung bình của họ trên Thang đánh giá trầm cảm Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) là 37,3 trên 60, cho thấy trầm cảm nặng.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận giả dược hoặc esketamine dạng xịt mũi với liều 56 mg hoặc 84 mg, dùng hai lần mỗi tuần. Sau 28 ngày, esketamine cho thấy sự giảm đáng kể hơn về các triệu chứng trầm cảm, với mức giảm trung bình khoảng 13 điểm trên thang điểm MADRS so với mức giảm 7 điểm ở nhóm dùng giả dược. Đáng chú ý, một số cải thiện đã được quan sát thấy ngay từ ngày sau liều esketamine đầu tiên. Tuy nhiên, điều trị bằng esketamine có liên quan đến tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn, bao gồm buồn nôn, chóng mặt, đau đầu và cảm giác tách rời khỏi thực tại. Mặc dù kết quả cho thấy esketamine là một lựa chọn đầy hứa hẹn để điều trị trầm cảm kháng trị, nhưng việc sử dụng thuốc này cần phải cân nhắc kỹ lưỡng các tác dụng phụ tiềm ẩn.
Thử nghiệm giai đoạn 4 đã tuyển chọn 378 người trưởng thành với độ tuổi trung bình là 45,4 tuổi. Tất cả những người tham gia đều đã trải qua một đợt hoặc nhiều đợt rối loạn trầm cảm nặng mà không có các triệu chứng loạn thần trong vòng hai năm trước đó. Khoảng 60% không đáp ứng với hai loại thuốc chống trầm cảm, và số còn lại cho thấy không có sự cải thiện mặc dù đã thử ba hoặc nhiều phương pháp điều trị. Điểm trung bình của họ trên Thang đánh giá trầm cảm Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) là 37,3 trên 60, cho thấy trầm cảm nặng.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để nhận giả dược hoặc esketamine dạng xịt mũi với liều 56 mg hoặc 84 mg, dùng hai lần mỗi tuần. Sau 28 ngày, esketamine cho thấy sự giảm đáng kể hơn về các triệu chứng trầm cảm, với mức giảm trung bình khoảng 13 điểm trên thang điểm MADRS so với mức giảm 7 điểm ở nhóm dùng giả dược. Đáng chú ý, một số cải thiện đã được quan sát thấy ngay từ ngày sau liều esketamine đầu tiên. Tuy nhiên, điều trị bằng esketamine có liên quan đến tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn, bao gồm buồn nôn, chóng mặt, đau đầu và cảm giác tách rời khỏi thực tại. Mặc dù kết quả cho thấy esketamine là một lựa chọn đầy hứa hẹn để điều trị trầm cảm kháng trị, nhưng việc sử dụng thuốc này cần phải cân nhắc kỹ lưỡng các tác dụng phụ tiềm ẩn.