Hiệu Quả & An Toàn Của Aspirin Với Thuốc Chống Đông Máu Ở Bệnh Nhân Có Nguy Cơ Cao Bị Biến Cố Huyết Khối
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 19 tháng 11 năm 2025
|
Liệu pháp chống đông máu dài hạn thường được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng như huyết khối tái phát ở bệnh nhân mắc bệnh mạch vành mạn tính. Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc kết hợp thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu làm tăng nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, nhiều thử nghiệm trong số đó bị hạn chế do thiếu phương pháp làm mù và chỉ bao gồm những bệnh nhân có nguy cơ thấp. Nhằm giải quyết những hạn chế này, một nghiên cứu do Bộ Y tế Pháp và Bayer tài trợ đã tìm hiểu xem việc bổ sung aspirin vào chế độ điều trị chống đông máu có mang lại lợi ích cho những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến cố huyết khối hay không.
Thử nghiệm đã tuyển chọn 872 người tham gia với độ tuổi trung bình là 71, tất cả đều được chẩn đoán mắc hội chứng mạch vành mạn tính và đã được điều trị bằng tiểu phẫu đặt stent mạch vành trước đó. Trong số đó, 72,1% có tiền sử nhồi máu cơ tim và 26,5% bị suy tim. Điểm CHA2DS2-VASc ban đầu trung vị là 4, đẩy nguy cơ đột quỵ lên mức đáng kể.
Tất cả bệnh nhân đều được dùng thuốc chống đông máu trực tiếp đường uống hoặc thuốc đối kháng vitamin K và được phân ngẫu nhiên dùng thêm 100 mg aspirin mỗi ngày hoặc giả dược. Sau hai năm theo dõi, nghiên cứu phát hiện ra rằng việc bổ sung aspirin vào liệu pháp chống đông máu làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng, bao gồm tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Hơn nữa, việc sử dụng aspirin có liên quan đến việc tăng gấp ba lần nguy cơ chảy máu. Những phát hiện này cho thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành mạn tính và có nguy cơ huyết khối cao; việc kết hợp aspirin với thuốc chống đông máu có thể gây hại nhiều hơn lợi.
Thử nghiệm đã tuyển chọn 872 người tham gia với độ tuổi trung bình là 71, tất cả đều được chẩn đoán mắc hội chứng mạch vành mạn tính và đã được điều trị bằng tiểu phẫu đặt stent mạch vành trước đó. Trong số đó, 72,1% có tiền sử nhồi máu cơ tim và 26,5% bị suy tim. Điểm CHA2DS2-VASc ban đầu trung vị là 4, đẩy nguy cơ đột quỵ lên mức đáng kể.
Tất cả bệnh nhân đều được dùng thuốc chống đông máu trực tiếp đường uống hoặc thuốc đối kháng vitamin K và được phân ngẫu nhiên dùng thêm 100 mg aspirin mỗi ngày hoặc giả dược. Sau hai năm theo dõi, nghiên cứu phát hiện ra rằng việc bổ sung aspirin vào liệu pháp chống đông máu làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng, bao gồm tử vong do tim mạch, nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Hơn nữa, việc sử dụng aspirin có liên quan đến việc tăng gấp ba lần nguy cơ chảy máu. Những phát hiện này cho thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch vành mạn tính và có nguy cơ huyết khối cao; việc kết hợp aspirin với thuốc chống đông máu có thể gây hại nhiều hơn lợi.