Nghiên Cứu Hiệu Quả Của Carbocisteine Và Dung Dịch Muối Ưu Trương Trong Điều Trị Giãn Phế Quản
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 17 tháng 11 năm 2025
|
Bệnh nhân giãn phế quản thường bị tăng tiết đờm, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp. Các hướng dẫn lâm sàng khuyến nghị sử dụng thuốc hoạt hóa đờm và thuốc làm thông đường thở để hỗ trợ việc khạc đờm, nhưng những khuyến nghị này phần lớn dựa trên bằng chứng chất lượng thấp. Nhằm khắc phục vấn đề này, chính phủ Anh đã tài trợ cho một nghiên cứu để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của liệu pháp tiêu đờm trong việc kiểm soát giãn phế quản.
Nghiên cứu lâm sàng này đã tuyển chọn 288 người tham gia được chẩn đoán giãn phế quản và được xác nhận bằng chụp cắt lớp vi tính. Tất cả những người tham gia đều báo cáo có đờm hàng ngày và đã trải qua ít nhất hai đợt cấp phổi trong năm trước. Trong số đó, khoảng một nửa có đờm nhầy mủ, 30% có đờm nhầy, và số còn lại có đờm mủ. Gần 40% bệnh nhân có sự xâm nhập của vi khuẩn với hơn 10% bị nhiễm Pseudomonas.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào một trong bốn nhóm: chỉ dùng dung dịch muối ưu trương, chỉ dùng carbocisteine, kết hợp cả hai thuốc, hoặc chăm sóc tiêu chuẩn. Carbocisteine được dùng đường uống với liều 750 mg, ba lần mỗi ngày trong tám tuần và sau đó giảm xuống còn hai lần mỗi ngày. Dung dịch muối ưu trương (6%) được cung cấp qua đường khí dung. Carbocisteine hoạt động bằng cách phá vỡ liên kết disulfide để giảm độ nhớt của đờm, trong khi dung dịch muối ưu trương tăng cường làm sạch chất nhầy bằng cách hút nước vào dịch tiết đường thở.
Sau 52 tuần điều trị, nghiên cứu không tìm thấy sự giảm đáng kể các đợt cấp phổi ở bất kỳ nhóm can thiệp nào so với chăm sóc tiêu chuẩn. Tương tự, không có sự cải thiện có ý nghĩa nào về kết quả chất lượng cuộc sống do bệnh nhân báo cáo được đo bằng St. George’s Respiratory Questionnaire, thang điểm QoL-B, chỉ số EQ-5D-5L hoặc điểm EQ-VAS. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng mặc dù carbocisteine và dung dịch muối ưu trương an toàn nhưng chúng không mang lại lợi ích lâm sàng đáng kể cho nhóm dân số này và các nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các tác nhân làm loãng đờm thay thế như N-acetylcysteine và guaifenesin ở các nồng độ khác nhau.
Nghiên cứu lâm sàng này đã tuyển chọn 288 người tham gia được chẩn đoán giãn phế quản và được xác nhận bằng chụp cắt lớp vi tính. Tất cả những người tham gia đều báo cáo có đờm hàng ngày và đã trải qua ít nhất hai đợt cấp phổi trong năm trước. Trong số đó, khoảng một nửa có đờm nhầy mủ, 30% có đờm nhầy, và số còn lại có đờm mủ. Gần 40% bệnh nhân có sự xâm nhập của vi khuẩn với hơn 10% bị nhiễm Pseudomonas.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên vào một trong bốn nhóm: chỉ dùng dung dịch muối ưu trương, chỉ dùng carbocisteine, kết hợp cả hai thuốc, hoặc chăm sóc tiêu chuẩn. Carbocisteine được dùng đường uống với liều 750 mg, ba lần mỗi ngày trong tám tuần và sau đó giảm xuống còn hai lần mỗi ngày. Dung dịch muối ưu trương (6%) được cung cấp qua đường khí dung. Carbocisteine hoạt động bằng cách phá vỡ liên kết disulfide để giảm độ nhớt của đờm, trong khi dung dịch muối ưu trương tăng cường làm sạch chất nhầy bằng cách hút nước vào dịch tiết đường thở.
Sau 52 tuần điều trị, nghiên cứu không tìm thấy sự giảm đáng kể các đợt cấp phổi ở bất kỳ nhóm can thiệp nào so với chăm sóc tiêu chuẩn. Tương tự, không có sự cải thiện có ý nghĩa nào về kết quả chất lượng cuộc sống do bệnh nhân báo cáo được đo bằng St. George’s Respiratory Questionnaire, thang điểm QoL-B, chỉ số EQ-5D-5L hoặc điểm EQ-VAS. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng mặc dù carbocisteine và dung dịch muối ưu trương an toàn nhưng chúng không mang lại lợi ích lâm sàng đáng kể cho nhóm dân số này và các nghiên cứu trong tương lai nên khám phá các tác nhân làm loãng đờm thay thế như N-acetylcysteine và guaifenesin ở các nồng độ khác nhau.