So Sánh Cefiderocol Với Kháng Sinh Tiêu Chuẩn Trong Việc Điều Trị Nhiễm Trùng Máu Trong Bệnh Viện Do Vi Khuẩn Gram Âm
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 10 tháng 11 năm 2025
|
Nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện, đặc biệt là nhiễm trùng huyết - nguyên nhân gây ra hàng triệu ca tử vong mỗi năm. Nguy cơ tử vong cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn gram âm kháng nhiều loại kháng sinh. Với sự hỗ trợ của chính phủ Singapore và Úc, một nghiên cứu lâm sàng đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả của cefiderocol - một loại kháng sinh mới trong điều trị nhiễm khuẩn huyết bệnh viện.
Nghiên cứu đã tuyển chọn 504 bệnh nhân nhập viện được xác nhận nhiễm trùng huyết gram âm. Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae là những tác nhân gây bệnh phổ biến nhất, mỗi loại chiếm khoảng 30% số ca. Trong số các chủng Enterobacterales, tình trạng kháng cephalosporin thế hệ thứ ba được quan sát thấy ở 27% mẫu và kháng carbapenem ở 13%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng cefiderocol hoặc liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn. Cefiderocol được tiêm tĩnh mạch với liều 2 gram mỗi 8 giờ. Cephalosporin phát huy tác dụng diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào. Hiệu lực tăng cường của nó được cho là bắt nguồn từ khả năng giống như siderophore của nó trong việc khai thác các kênh vận chuyển sắt của vi khuẩn và cho phép thâm nhập hiệu quả qua màng ngoài để tiếp cận mục tiêu peptidoglycan.
Kết quả đã được đánh giá sau 14, 30 và 90 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong giữa những bệnh nhân được điều trị bằng cefiderocol và những bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ kháng sinh tiêu chuẩn. Tuy nhiên, cefiderocol là một lựa chọn điều trị thay thế đầy hứa hẹn cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm đa kháng thuốc và có thể cần được đánh giá thêm khi kết hợp với thuốc ức chế β-lactamase.
Nghiên cứu đã tuyển chọn 504 bệnh nhân nhập viện được xác nhận nhiễm trùng huyết gram âm. Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae là những tác nhân gây bệnh phổ biến nhất, mỗi loại chiếm khoảng 30% số ca. Trong số các chủng Enterobacterales, tình trạng kháng cephalosporin thế hệ thứ ba được quan sát thấy ở 27% mẫu và kháng carbapenem ở 13%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng cefiderocol hoặc liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn. Cefiderocol được tiêm tĩnh mạch với liều 2 gram mỗi 8 giờ. Cephalosporin phát huy tác dụng diệt khuẩn bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào. Hiệu lực tăng cường của nó được cho là bắt nguồn từ khả năng giống như siderophore của nó trong việc khai thác các kênh vận chuyển sắt của vi khuẩn và cho phép thâm nhập hiệu quả qua màng ngoài để tiếp cận mục tiêu peptidoglycan.
Kết quả đã được đánh giá sau 14, 30 và 90 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ tử vong giữa những bệnh nhân được điều trị bằng cefiderocol và những bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ kháng sinh tiêu chuẩn. Tuy nhiên, cefiderocol là một lựa chọn điều trị thay thế đầy hứa hẹn cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm đa kháng thuốc và có thể cần được đánh giá thêm khi kết hợp với thuốc ức chế β-lactamase.