Tirofiban hoạt động như một chất bổ sung cho thuốc tiêu sợi huyết trong đột quỵ thiếu máu cục bộ
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 13 tháng 10 năm 2025
|
Hiện nay, phác đồ điều trị của căn bệnh đột quỵ thiếu máu cục bộ được khuyến cáo sử dụng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch trong vòng 4,5 giờ sau khi khởi phát. Tuy nhiên, ngay khi được điều trị kịp thời, hơn một nửa số bệnh nhân vẫn không thể phục hồi hoàn toàn chức năng. Với mục tiêu tăng độ hiệu quả trong điều trị, chính phủ Trung Quốc đã tài trợ một nghiên cứu nhằm đánh giá liệu tirofiban có thể cải thiện kết quả phục hồi khi được bổ sung vào liệu pháp tiêu sợi huyết tiêu chuẩn hay không.
Thử nghiệm đã tuyển chọn 832 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 69, tất cả đều nhập viện vì đột quỵ thiếu máu cục bộ và được điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch với thời gian trung bình là 2,5 giờ sau khi khởi phát. 75% được điều trị bằng alteplase và số còn lại được điều trị bằng tenecteplase. Điều kiện tham gia yêu cầu điểm Rankin Scale là 0 hoặc 1, cho thấy không có hoặc ít khuyết tật, trước khi khởi phát đột quỵ.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để sử dụng giả dược hoặc tirofiban đường tĩnh mạch. Tirofiban được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch liều 0,4 μg/kg trong 30 phút, sau đó truyền trong 23,5 giờ với liều 0,1 μg/kg/phút. Tirofiban là một chất đối kháng thụ thể glycoprotein IIb/IIIa nhằm ngăn ngừa kết tập tiểu cầu và hình thành huyết khối, do đó làm giảm nguy cơ tái tắc mạch.
Sau 90 ngày theo dõi, 65,9% bệnh nhân được điều trị bằng tirofiban không bị hoặc chỉ bị tàn tật sau đột quỵ ở mức tối thiểu, so với 54,9% ở nhóm dùng giả dược. Lợi ích rõ rệt nhất ở những bệnh nhân trên 70 tuổi được điều trị bằng alteplase. Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ xuất huyết nội sọ không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Các tác giả lưu ý rằng việc dựa vào tiêu chuẩn SITS-MOST có thể đã dẫn đến việc phân loại sai một số bệnh nhân có tình trạng suy giảm đáng kể thành không bị xuất huyết nội sọ có triệu chứng.
Thử nghiệm đã tuyển chọn 832 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 69, tất cả đều nhập viện vì đột quỵ thiếu máu cục bộ và được điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết đường tĩnh mạch với thời gian trung bình là 2,5 giờ sau khi khởi phát. 75% được điều trị bằng alteplase và số còn lại được điều trị bằng tenecteplase. Điều kiện tham gia yêu cầu điểm Rankin Scale là 0 hoặc 1, cho thấy không có hoặc ít khuyết tật, trước khi khởi phát đột quỵ.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để sử dụng giả dược hoặc tirofiban đường tĩnh mạch. Tirofiban được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch liều 0,4 μg/kg trong 30 phút, sau đó truyền trong 23,5 giờ với liều 0,1 μg/kg/phút. Tirofiban là một chất đối kháng thụ thể glycoprotein IIb/IIIa nhằm ngăn ngừa kết tập tiểu cầu và hình thành huyết khối, do đó làm giảm nguy cơ tái tắc mạch.
Sau 90 ngày theo dõi, 65,9% bệnh nhân được điều trị bằng tirofiban không bị hoặc chỉ bị tàn tật sau đột quỵ ở mức tối thiểu, so với 54,9% ở nhóm dùng giả dược. Lợi ích rõ rệt nhất ở những bệnh nhân trên 70 tuổi được điều trị bằng alteplase. Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ xuất huyết nội sọ không khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Các tác giả lưu ý rằng việc dựa vào tiêu chuẩn SITS-MOST có thể đã dẫn đến việc phân loại sai một số bệnh nhân có tình trạng suy giảm đáng kể thành không bị xuất huyết nội sọ có triệu chứng.