Đánh Giá Benzathine Penicillin G Đơn Liều So Với Đa Liều Trong Việc Điều Trị Bệnh Giang Mai
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 22 tháng 9 năm 2025
|
Mặc dù giang mai là một bệnh nhiễm trùng có thể kiểm soát được, nhưng tỷ lệ mắc bệnh đã gia tăng trong những năm gần đây. Các phác đồ điều trị ở các nước phương Tây khuyến nghị sử dụng penicillin tác dụng kéo dài, ở dạng benzathine penicillin G. Nhưng vẫn chưa có sự đồng thuận về liều dùng tối ưu. Trước tình trạng thiếu hụt loại thuốc này gần đây, Viện Dị Ứng và Bệnh Truyền Nhiễm Quốc gia Hoa Kỳ đã tài trợ cho một nghiên cứu để so sánh hiệu quả của một liều benzathine penicillin G so với ba liều.
Thử nghiệm lâm sàng đã tuyển chọn 249 người tham gia được xác nhận mắc giang mai, được chẩn đoán bằng phản ứng nhanh reagin huyết tương và xét nghiệm ngưng kết hạt T. pallidum. 19% mắc giang mai nguyên phát, 47% mắc giang mai thứ phát và 33% mắc bệnh tiềm ẩn giai đoạn sớm. 61% người tham gia đồng nhiễm HIV, trong đó 92% đang được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để tiêm bắp một lần 2,4 triệu đơn vị benzathine penicillin G hoặc ba liều hàng tuần với cùng phác đồ.
Sau sáu tháng theo dõi, tỷ lệ thanh thải vi khuẩn đạt được ở 76% nhóm dùng liều đơn và 70% nhóm dùng ba liều, chứng tỏ liệu pháp dùng liều đơn có hiệu quả tương đương với liệu pháp dùng liều đa liều. Sự tương đương này xảy ra ở các giai đoạn khác nhau của bệnh giang mai và ở những bệnh nhân đồng nhiễm HIV. Tuy nhiên, nghiên cứu có một số hạn chế, bao gồm việc đối tượng tham gia chủ yếu là nam giới và không có phụ nữ mang thai, điều này có thể hạn chế khả năng khái quát hóa của kết quả nghiên cứu. Các tác giả lưu ý rằng cần nghiên cứu thêm để tìm hiểu các loại kháng sinh thay thế, do tình trạng dị ứng penicillin khá phổ biến.
Thử nghiệm lâm sàng đã tuyển chọn 249 người tham gia được xác nhận mắc giang mai, được chẩn đoán bằng phản ứng nhanh reagin huyết tương và xét nghiệm ngưng kết hạt T. pallidum. 19% mắc giang mai nguyên phát, 47% mắc giang mai thứ phát và 33% mắc bệnh tiềm ẩn giai đoạn sớm. 61% người tham gia đồng nhiễm HIV, trong đó 92% đang được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để tiêm bắp một lần 2,4 triệu đơn vị benzathine penicillin G hoặc ba liều hàng tuần với cùng phác đồ.
Sau sáu tháng theo dõi, tỷ lệ thanh thải vi khuẩn đạt được ở 76% nhóm dùng liều đơn và 70% nhóm dùng ba liều, chứng tỏ liệu pháp dùng liều đơn có hiệu quả tương đương với liệu pháp dùng liều đa liều. Sự tương đương này xảy ra ở các giai đoạn khác nhau của bệnh giang mai và ở những bệnh nhân đồng nhiễm HIV. Tuy nhiên, nghiên cứu có một số hạn chế, bao gồm việc đối tượng tham gia chủ yếu là nam giới và không có phụ nữ mang thai, điều này có thể hạn chế khả năng khái quát hóa của kết quả nghiên cứu. Các tác giả lưu ý rằng cần nghiên cứu thêm để tìm hiểu các loại kháng sinh thay thế, do tình trạng dị ứng penicillin khá phổ biến.