Nguy Cơ Nhiễm Trùng Ở Bệnh Nhân Tâm Thần Phân Liệt Được Điều Trị Bằng Clozapine
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 12 tháng 9 năm 2025
|
Clozapine là một loại thuốc chống loạn thần thường được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt. Loại thuốc này vô tình có tác dụng điều hòa miễn dịch. Nghiên cứu in vitro cho thấy clozapine có thể làm giảm số lượng bạch cầu trung tính, thúc đẩy sản xuất interleukin-6 và ức chế hoạt động của tế bào B. Việc sử dụng thuốc chống loạn thần này cũng liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp cao hơn. Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Lancet với mục đích nhằm đánh giá nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến việc sử dụng clozapine.
Nghiên cứu đoàn hệ dân số được thực hiện tại Hồng Kông từ năm 2002 đến năm 2023 bao gồm hơn 10 nghìn cá nhân trên 18 tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt. Một nửa số bệnh nhân được điều trị bằng clozapine, và số còn lại được điều trị bằng olanzapine; đây là một đối chứng hợp lệ vì olanzapine được kê đơn thay thế clozapine khi clozapine bị chống chỉ định. Ngoài ra, cả hai thuốc đều có cấu trúc tương tự nhau và nhắm vào các con đường truyền tín hiệu dẫn truyền thần kinh tương tự nhau.
Các phân tích cho thấy clozapine có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao hơn 25% so với olanzapine, và nguy cơ gia tăng này có ý nghĩa thống kê bất kể tuổi tác hay giới tính nào. Nguy cơ này tồn tại với nhiễm trùng đường tiêu hóa, đường tiết niệu và đường hô hấp. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp cao hơn cũng có thể được giải thích bởi đặc tính kháng cholinergic của clozapine, làm giảm độ dày lớp niêm mạc.
Nghiên cứu đoàn hệ dân số được thực hiện tại Hồng Kông từ năm 2002 đến năm 2023 bao gồm hơn 10 nghìn cá nhân trên 18 tuổi đã được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt. Một nửa số bệnh nhân được điều trị bằng clozapine, và số còn lại được điều trị bằng olanzapine; đây là một đối chứng hợp lệ vì olanzapine được kê đơn thay thế clozapine khi clozapine bị chống chỉ định. Ngoài ra, cả hai thuốc đều có cấu trúc tương tự nhau và nhắm vào các con đường truyền tín hiệu dẫn truyền thần kinh tương tự nhau.
Các phân tích cho thấy clozapine có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng cao hơn 25% so với olanzapine, và nguy cơ gia tăng này có ý nghĩa thống kê bất kể tuổi tác hay giới tính nào. Nguy cơ này tồn tại với nhiễm trùng đường tiêu hóa, đường tiết niệu và đường hô hấp. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nguy cơ nhiễm trùng đường hô hấp cao hơn cũng có thể được giải thích bởi đặc tính kháng cholinergic của clozapine, làm giảm độ dày lớp niêm mạc.