Liệu Pháp Kết Hợp Finerenone và Empagliflozin Để Cải Thiện Chức Năng Thận Ở Bệnh Nhân Tiểu Đường Loại 2 và Bệnh Thận Mãn Tính
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 1 tháng 9 năm 2025
|
Thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2) và thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid thường được sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính và đái tháo đường týp 2. Hiệu quả của liệu pháp đơn trị này đã được chứng minh trước đây, nhưng tác dụng của việc kết hợp vẫn còn ít được biết đến. Với sự tài trợ của Bayer, một nghiên cứu đã được tiến hành để đánh giá việc sử dụng song song hai loại thuốc này nhằm ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh thận.
Nghiên cứu lâm sàng này bao gồm 800 người tham gia với độ tuổi trung bình 66,5 tuổi và được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường týp 2 và bệnh thận mạn tính. Các bệnh nhân có mức hemoglobin glycat hóa trung bình là 7,3% và mức lọc cầu thận ước tính là 54,2. Tỷ lệ albumin/creatinine niệu trung vị của họ là 579 và nồng độ kali huyết thanh trung bình là 4,5. Hầu hết những người tham gia đều được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI), và 40% đang sử dụng insulin. Tỷ lệ sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc chủ vận thụ thể glucagon lần lượt là 36,1% và 22,8%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để điều trị hàng ngày với 10 mg finerenone, 10 mg empagliflozin, hoặc kết hợp cả hai. Finerenone là một thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid, có tác dụng đối kháng với aldosterone và làm tăng sản xuất nước tiểu. Empaglifolizin ngăn ngừa sự tái hấp thu natri và glucose, vốn có thể dẫn đến tình trạng giữ nước.
Sau 180 ngày điều trị, các nhà nghiên cứu tìm thấy rằng việc kết hợp empagliflozin và finerenone làm giảm tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu khoảng 50%; mức giảm này cao hơn đáng kể so với những người chỉ điều trị bằng liệu pháp đơn trị. Liệu pháp phối hợp này đã chứng minh độ hiệu quả trong việc giảm huyết áp tâm thu, ổn định mức lọc cầu thận và tăng nồng độ kali huyết thanh. Tuy nhiên, sự gia tăng giữ kali dẫn đến tần suất tăng kali máu cao hơn ở những bệnh nhân này. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng việc kết hợp finerenone và empagliflozin có thể hiệu quả hơn so với việc dùng thuốc theo trình tự như được khuyến cáo trong các phác đồ điều trị hiện tại.
Nghiên cứu lâm sàng này bao gồm 800 người tham gia với độ tuổi trung bình 66,5 tuổi và được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường týp 2 và bệnh thận mạn tính. Các bệnh nhân có mức hemoglobin glycat hóa trung bình là 7,3% và mức lọc cầu thận ước tính là 54,2. Tỷ lệ albumin/creatinine niệu trung vị của họ là 579 và nồng độ kali huyết thanh trung bình là 4,5. Hầu hết những người tham gia đều được điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI), và 40% đang sử dụng insulin. Tỷ lệ sử dụng thuốc lợi tiểu và thuốc chủ vận thụ thể glucagon lần lượt là 36,1% và 22,8%.
Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để điều trị hàng ngày với 10 mg finerenone, 10 mg empagliflozin, hoặc kết hợp cả hai. Finerenone là một thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid không steroid, có tác dụng đối kháng với aldosterone và làm tăng sản xuất nước tiểu. Empaglifolizin ngăn ngừa sự tái hấp thu natri và glucose, vốn có thể dẫn đến tình trạng giữ nước.
Sau 180 ngày điều trị, các nhà nghiên cứu tìm thấy rằng việc kết hợp empagliflozin và finerenone làm giảm tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu khoảng 50%; mức giảm này cao hơn đáng kể so với những người chỉ điều trị bằng liệu pháp đơn trị. Liệu pháp phối hợp này đã chứng minh độ hiệu quả trong việc giảm huyết áp tâm thu, ổn định mức lọc cầu thận và tăng nồng độ kali huyết thanh. Tuy nhiên, sự gia tăng giữ kali dẫn đến tần suất tăng kali máu cao hơn ở những bệnh nhân này. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng việc kết hợp finerenone và empagliflozin có thể hiệu quả hơn so với việc dùng thuốc theo trình tự như được khuyến cáo trong các phác đồ điều trị hiện tại.