Kết hợp thuốc ức chế JAK Baricitinib và liệu pháp quang trị liệu UV-B dải hẹp để điều trị bệnh bạch biến
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 18 tháng 7 năm 2025
|
Bạch biến là một rối loạn mất sắc tố da do tế bào hắc tố bị phá hủy bởi các tế bào miễn dịch. Bệnh thường được điều trị bằng liệu pháp quang trị liệu UV-B. Tuy nhiên, vì quá trình này được trung gian bởi cả interferon alpha do tế bào dendrit sản xuất và interleukin-13 từ đáp ứng của tế bào T loại 2. Các loại thuốc can thiệp như ruxolitinib và baricitinib, có thể được sử dụng để kiểm soát tình trạng bệnh. Với sự tài trợ từ Eli Lilly, một nghiên cứu đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả kết hợp của baricitinib và liệu pháp quang trị liệu UV-B trong điều trị bạch biến.
Nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 2 bao gồm 49 người tham gia với độ tuổi trung bình là 50, được chẩn đoán mắc bệnh bạch biến không phân đoạn hoạt động, ảnh hưởng không quá 5% diện tích bề mặt cơ thể. Đánh giá ban đầu bằng Vitiligo Area Scoring Index (VASI), xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh dựa trên vùng mất sắc tố với điểm trung bình là 16. Tác động đến cuộc sống hàng ngày cũng được đo lường bằng Dermatology Life Quality Index (DLQI) cho thấy điểm trung bình của nhóm là 4.
Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng đường uống với giả dược hoặc 4 mg baricitinib mỗi ngày trong 36 tuần. Baricitinib là một loại thuốc điều hòa miễn dịch có thể ức chế con đường truyền tín hiệu JAK-STAT dẫn đến làm giảm hoạt hóa tế bào miễn dịch. Ngoài ra, tất cả những người tham gia đều được điều trị bằng liệu pháp quang phổ hẹp UV-B hai lần một tuần trong 24 tuần. Liệu pháp quang phổ UV-B được biết là có tác dụng giảm viêm da và kích thích sự tăng sinh và biệt hóa của tế bào hắc tố.
Sau 36 tuần điều trị, các nhà nghiên cứu nhận thấy sự kết hợp giữa liệu pháp quang phổ UV-B và baricitinib có hiệu quả trong việc tái tạo sắc tố da, thể hiện qua sự tiêu giảm đáng kể điểm VASI. Tuy nhiên, lợi ích lâm sàng này không dẫn đến tác dụng song song về chất lượng cuộc sống vì không có sự khác biệt về điểm DLQI giữa hai nhóm. Và là một nghiên cứu giai đoạn 2, quy mô mẫu nhỏ khiến việc đưa ra kết luận chắc chắn về hiệu quả và tính an toàn của liệu pháp phối hợp trở nên khó khăn.
Nghiên cứu lâm sàng giai đoạn 2 bao gồm 49 người tham gia với độ tuổi trung bình là 50, được chẩn đoán mắc bệnh bạch biến không phân đoạn hoạt động, ảnh hưởng không quá 5% diện tích bề mặt cơ thể. Đánh giá ban đầu bằng Vitiligo Area Scoring Index (VASI), xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh dựa trên vùng mất sắc tố với điểm trung bình là 16. Tác động đến cuộc sống hàng ngày cũng được đo lường bằng Dermatology Life Quality Index (DLQI) cho thấy điểm trung bình của nhóm là 4.
Bệnh nhân được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng đường uống với giả dược hoặc 4 mg baricitinib mỗi ngày trong 36 tuần. Baricitinib là một loại thuốc điều hòa miễn dịch có thể ức chế con đường truyền tín hiệu JAK-STAT dẫn đến làm giảm hoạt hóa tế bào miễn dịch. Ngoài ra, tất cả những người tham gia đều được điều trị bằng liệu pháp quang phổ hẹp UV-B hai lần một tuần trong 24 tuần. Liệu pháp quang phổ UV-B được biết là có tác dụng giảm viêm da và kích thích sự tăng sinh và biệt hóa của tế bào hắc tố.
Sau 36 tuần điều trị, các nhà nghiên cứu nhận thấy sự kết hợp giữa liệu pháp quang phổ UV-B và baricitinib có hiệu quả trong việc tái tạo sắc tố da, thể hiện qua sự tiêu giảm đáng kể điểm VASI. Tuy nhiên, lợi ích lâm sàng này không dẫn đến tác dụng song song về chất lượng cuộc sống vì không có sự khác biệt về điểm DLQI giữa hai nhóm. Và là một nghiên cứu giai đoạn 2, quy mô mẫu nhỏ khiến việc đưa ra kết luận chắc chắn về hiệu quả và tính an toàn của liệu pháp phối hợp trở nên khó khăn.