Liệu pháp kháng vi-rút sớm trong bệnh viêm gan B mãn tính cho thấy triển vọng trong việc ngăn ngừa biến chứng gan
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 25 tháng 6 năm 2025
|
Nhiễm trùng viêm gan B mãn tính là một yếu tố nguy cơ đã được xác định rõ ràng đối với bệnh xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan. Mặc dù thuốc kháng vi-rút có hiệu quả trong việc kiểm soát bệnh, nhưng các hướng dẫn điều trị hiện tại thường khuyến cáo nên trì hoãn việc bắt đầu cho đến khi phát hiện ra các men gan tăng cao. Tuy nhiên, dữ liệu quan sát gần đây cho thấy chỉ riêng tình trạng nhiễm vi-rút trong máu có thể góp phần làm tăng nguy cơ ung thư, bất kể mức độ men gan. Để ứng phó với vấn đề này, Chính phủ Hàn Quốc đã hợp tác với Gilead tài trợ cho một nghiên cứu nhằm đánh giá lợi ích của việc can thiệp kháng vi-rút sớm ở những bệnh nhân có mức men gan bình thường.
Nghiên cứu đã tuyển chọn 734 người tham gia trong độ tuổi từ 40 đến 80 đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B mãn tính. Khi bắt đầu, mức DNA HBV trung bình là khoảng 5 log₁₀ IU/mL và 17% số người tham gia có kết quả xét nghiệm dương tính với kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg). Tất cả những người tham gia đều có mức alanine aminotransferase (ALT) dưới gấp đôi giới hạn trên do Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ xác định (35 U/L đối với nam và 25 U/L đối với nữ). Những người bị viêm gan C, viêm gan D, xơ gan hoặc các bệnh gan khác đã bị loại trừ.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để nhận liều tenofovir alafenamide 25 mg hàng ngày hoặc giả dược trong 12 tháng. Sau thời gian theo dõi trung bình là 18 tháng, kết quả cho thấy việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trước khi men gan tăng cao làm giảm đáng kể các biến chứng liên quan đến gan, bao gồm cả sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào gan. Dựa trên những phát hiện này, các tác giả ủng hộ việc sửa đổi các hướng dẫn lâm sàng để hỗ trợ việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút sớm hơn ở những bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính.
Nghiên cứu đã tuyển chọn 734 người tham gia trong độ tuổi từ 40 đến 80 đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B mãn tính. Khi bắt đầu, mức DNA HBV trung bình là khoảng 5 log₁₀ IU/mL và 17% số người tham gia có kết quả xét nghiệm dương tính với kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg). Tất cả những người tham gia đều có mức alanine aminotransferase (ALT) dưới gấp đôi giới hạn trên do Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ xác định (35 U/L đối với nam và 25 U/L đối với nữ). Những người bị viêm gan C, viêm gan D, xơ gan hoặc các bệnh gan khác đã bị loại trừ.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để nhận liều tenofovir alafenamide 25 mg hàng ngày hoặc giả dược trong 12 tháng. Sau thời gian theo dõi trung bình là 18 tháng, kết quả cho thấy việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trước khi men gan tăng cao làm giảm đáng kể các biến chứng liên quan đến gan, bao gồm cả sự phát triển của ung thư biểu mô tế bào gan. Dựa trên những phát hiện này, các tác giả ủng hộ việc sửa đổi các hướng dẫn lâm sàng để hỗ trợ việc bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút sớm hơn ở những bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính.