Sử Dụng Apixaban Liều Thấp Để Ngăn Ngừa Huyết Khối Tĩnh Mạch ở Bệnh Nhân Ung Thư
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 7 tháng 5 năm 2025
|
Bệnh nhân ung thư có nguy cơ huyết khối tắc mạch tĩnh mạch cao hơn đáng kể so với những người khỏe mạnh. Mặc dù nhiều hướng dẫn hiện tại khuyến nghị tiếp tục dùng thuốc chống đông trong suốt thời gian mắc ung thư, nhưng liệu pháp kéo dài làm tăng nguy cơ biến chứng chảy máu. Để tìm ra liều tối ưu, một nghiên cứu do Bristol-Myers Squibb tài trợ đã được tiến hành để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của các chế độ dùng thuốc apixaban khác nhau trong việc ngăn ngừa huyết khối tắc mạch ở bệnh nhân ung thư.
Thử nghiệm lâm sàng đã tuyển dụng 1.766 người tham gia mắc nhiều loại ung thư khác nhau và có tiền sử huyết khối tắc mạch tĩnh mạch. Ung thư vú là chẩn đoán phổ biến nhất (khoảng 23%), tiếp theo là ung thư đại tràng (15%), ung thư phổi (11%) và ung thư tuyến tiền liệt (9%). Hai phần ba số người tham gia mắc bệnh di căn. Tình trạng hoạt động được đánh giá theo thang điểm ECOG cho thấy khoảng 37% có điểm là 1 và 7% có điểm là 2, cho thấy họ có thể đi lại nhưng khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày bị hạn chế.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng apixaban với liều chuẩn là 5,0 mg hai lần mỗi ngày hoặc liều giảm là 2,5 mg hai lần mỗi ngày. Apixaban là thuốc chống đông đường uống trực tiếp ức chế yếu tố Xa, do đó ngăn ngừa sự chuyển đổi prothrombin thành thrombin, một bước quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông fibrin. Sau khoảng một năm điều trị, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng huyết khối tắc mạch tĩnh mạch tái phát xảy ra ở 2,1% bệnh nhân được điều trị bằng liều giảm và 2,8% bệnh nhân được điều trị bằng liều đầy đủ, chứng minh rằng liều giảm cũng có hiệu quả tương tự. Điều quan trọng là liều giảm có liên quan đến nguy cơ biến chứng chảy máu thấp hơn 25%.
Thử nghiệm lâm sàng đã tuyển dụng 1.766 người tham gia mắc nhiều loại ung thư khác nhau và có tiền sử huyết khối tắc mạch tĩnh mạch. Ung thư vú là chẩn đoán phổ biến nhất (khoảng 23%), tiếp theo là ung thư đại tràng (15%), ung thư phổi (11%) và ung thư tuyến tiền liệt (9%). Hai phần ba số người tham gia mắc bệnh di căn. Tình trạng hoạt động được đánh giá theo thang điểm ECOG cho thấy khoảng 37% có điểm là 1 và 7% có điểm là 2, cho thấy họ có thể đi lại nhưng khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày bị hạn chế.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng apixaban với liều chuẩn là 5,0 mg hai lần mỗi ngày hoặc liều giảm là 2,5 mg hai lần mỗi ngày. Apixaban là thuốc chống đông đường uống trực tiếp ức chế yếu tố Xa, do đó ngăn ngừa sự chuyển đổi prothrombin thành thrombin, một bước quan trọng trong quá trình hình thành cục máu đông fibrin. Sau khoảng một năm điều trị, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng huyết khối tắc mạch tĩnh mạch tái phát xảy ra ở 2,1% bệnh nhân được điều trị bằng liều giảm và 2,8% bệnh nhân được điều trị bằng liều đầy đủ, chứng minh rằng liều giảm cũng có hiệu quả tương tự. Điều quan trọng là liều giảm có liên quan đến nguy cơ biến chứng chảy máu thấp hơn 25%.