So sánh hiệu quả của phác đồ kháng sinh 7 ngày so với 14 ngày đối với nhiễm trùng máu
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 16 tháng 4 năm 2025
|
Nhiễm trùng huyết có thể được điều trị bằng kháng sinh, nhưng có rất ít sự đồng thuận về thời gian điều trị tối ưu. Phác đồ ngắn hạn 7 ngày có thể không đủ để tiêu diệt vi khuẩn và có thể dẫn đến việc lựa chọn các chủng kháng thuốc. Trong khi phác đồ dài hơn, 14 ngày có thể là quá mức - dẫn đến các tác dụng phụ, nhiễm trùng thứ cấp, tăng áp lực kháng thuốc đối với các tác nhân không gây bệnh và sử dụng tài nguyên không cần thiết. Để trả lời câu hỏi này, Viện Nghiên cứu Y tế Canada đã tài trợ cho một nghiên cứu nhằm xác định thời gian điều trị tối ưu.
Nghiên cứu đã tuyển dụng 3.608 bệnh nhân nhập viện do nhiễm trùng huyết do vi khuẩn. Escherichia coli là tác nhân gây bệnh chiếm ưu thế; chiếm 43,8% các trường hợp, tiếp theo là Klebsiella với 15,3% và Enterococcus với 6,9%. Hơn ba phần tư các trường hợp nhiễm trùng này là nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng, trong khi phần còn lại là nhiễm trùng bệnh viện. Những người tham gia được phân công ngẫu nhiên để nhận một liệu trình kháng sinh kéo dài 7 ngày hoặc 14 ngày, với việc lựa chọn kháng sinh do các bác sĩ điều trị dựa trên các hướng dẫn tại địa phương và hồ sơ nhạy cảm.
Sử dụng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong vòng 90 ngày làm kết quả chính, các nhà nghiên cứu không thấy có sự khác biệt đáng kể nào giữa những bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ kháng sinh kéo dài 7 ngày và những bệnh nhân được điều trị bằng liệu trình kéo dài 14 ngày. Tương tự như vậy, không có sự khác biệt nào về thời gian nằm viện, số ngày thở máy hoặc tỷ lệ tái phát nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, tỷ lệ mắc các biến cố bất lợi và nguy cơ nhiễm trùng thứ phát do các tác nhân gây bệnh kháng kháng sinh là tương tự nhau giữa hai nhóm. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng những phát hiện của họ phù hợp với những phát hiện từ các nghiên cứu so sánh khác về viêm phổi, viêm bể thận, viêm mô tế bào và nhiễm trùng trong ổ bụng.
Nghiên cứu đã tuyển dụng 3.608 bệnh nhân nhập viện do nhiễm trùng huyết do vi khuẩn. Escherichia coli là tác nhân gây bệnh chiếm ưu thế; chiếm 43,8% các trường hợp, tiếp theo là Klebsiella với 15,3% và Enterococcus với 6,9%. Hơn ba phần tư các trường hợp nhiễm trùng này là nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng, trong khi phần còn lại là nhiễm trùng bệnh viện. Những người tham gia được phân công ngẫu nhiên để nhận một liệu trình kháng sinh kéo dài 7 ngày hoặc 14 ngày, với việc lựa chọn kháng sinh do các bác sĩ điều trị dựa trên các hướng dẫn tại địa phương và hồ sơ nhạy cảm.
Sử dụng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong vòng 90 ngày làm kết quả chính, các nhà nghiên cứu không thấy có sự khác biệt đáng kể nào giữa những bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ kháng sinh kéo dài 7 ngày và những bệnh nhân được điều trị bằng liệu trình kéo dài 14 ngày. Tương tự như vậy, không có sự khác biệt nào về thời gian nằm viện, số ngày thở máy hoặc tỷ lệ tái phát nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, tỷ lệ mắc các biến cố bất lợi và nguy cơ nhiễm trùng thứ phát do các tác nhân gây bệnh kháng kháng sinh là tương tự nhau giữa hai nhóm. Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng những phát hiện của họ phù hợp với những phát hiện từ các nghiên cứu so sánh khác về viêm phổi, viêm bể thận, viêm mô tế bào và nhiễm trùng trong ổ bụng.