Phòng ngừa tử vong do tim mạch bằng liệu pháp Colchicine ở bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 14 tháng 3 năm 2025
|
Xơ vữa động mạch và các biến chứng tim mạch có liên quan đến tình trạng viêm dai dẳng. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc giảm viêm bằng canakinumab—chất ức chế interleukin-1 beta—có thể làm giảm nguy cơ biến cố thiếu máu cục bộ, mặc dù phương pháp điều trị này làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm trùng. Colchicine cũng có đặc tính chống viêm, đang được nghiên cứu về khả năng ngăn ngừa các biến cố tim mạch, như một phần của nghiên cứu do Viện Nghiên cứu Sức khỏe Canada tài trợ.
Nghiên cứu lâm sàng đa quốc gia đã tuyển chọn 7.062 người tham gia với độ tuổi trung bình là 60, tất cả đều đã từng bị nhồi máu cơ tim—95% trong số những bệnh nhân này có đoạn ST chênh lên. Gần như tất cả những người tham gia (96,3%) đã trải qua can thiệp động mạch vành qua da bằng cách đặt stent giải phóng thuốc. Họ được chỉ định ngẫu nhiên để dùng liều hàng ngày là 0,5 mg colchicine hoặc giả dược. Tác dụng chống viêm của colchicine đạt được bằng cách phá vỡ các phức hợp inflammasome cần thiết cho quá trình sản xuất interleukin-1 beta. Sau thời gian theo dõi trung bình là ba năm, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng colchicine không làm giảm nguy cơ tử vong do tim mạch, bao gồm cả tử vong do đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim - phát hiện này trùng khớp với các nghiên cứu trước đây. Đáng chú ý là mặc dù không phát hiện thấy nguy cơ mắc bệnh viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác tăng lên, nhưng việc sử dụng colchicine lại liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy cao hơn.
Nghiên cứu lâm sàng đa quốc gia đã tuyển chọn 7.062 người tham gia với độ tuổi trung bình là 60, tất cả đều đã từng bị nhồi máu cơ tim—95% trong số những bệnh nhân này có đoạn ST chênh lên. Gần như tất cả những người tham gia (96,3%) đã trải qua can thiệp động mạch vành qua da bằng cách đặt stent giải phóng thuốc. Họ được chỉ định ngẫu nhiên để dùng liều hàng ngày là 0,5 mg colchicine hoặc giả dược. Tác dụng chống viêm của colchicine đạt được bằng cách phá vỡ các phức hợp inflammasome cần thiết cho quá trình sản xuất interleukin-1 beta. Sau thời gian theo dõi trung bình là ba năm, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng colchicine không làm giảm nguy cơ tử vong do tim mạch, bao gồm cả tử vong do đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim - phát hiện này trùng khớp với các nghiên cứu trước đây. Đáng chú ý là mặc dù không phát hiện thấy nguy cơ mắc bệnh viêm phổi hoặc các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác tăng lên, nhưng việc sử dụng colchicine lại liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy cao hơn.