Đánh giá hiệu quả của liệu pháp kết hợp Tenofovir và Atorvastatin trong bệnh viêm gan B mãn tính
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 5 tháng 3 năm 2025
|
Nhiễm trùng viêm gan B mãn tính có thể được kiểm soát thông qua liệu pháp interferon và thuốc kháng vi-rút; tuy nhiên, không có phương pháp điều trị hiện tại nào có thể tiêu diệt hiệu quả vi-rút. Trong suốt vòng đời của chúng, vi-rút viêm gan B kết hợp một phần màng tế bào vật chủ khi nó thoát khỏi tế bào. Vì cholesterol đóng vai trò quan trọng trong việc xác định tính linh hoạt của màng, nên một nghiên cứu đã được tiến hành để tìm hiểu xem liệu việc thêm statin hạ cholesterol vào liệu pháp kháng vi-rút tiêu chuẩn có thể cải thiện khả năng kiểm soát viêm gan B hay không.
Nghiên cứu lâm sàng triển vọng đã diễn ra tại Iran và liên quan đến 43 cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B đang hoạt động. Mức HBV DNA ban đầu trung bình của họ là khoảng 1,6 tỷ bản sao trên mL. Những người tham gia này cũng có mức men gan cao, với các phép đo AST và ALT ban đầu trung bình lần lượt là khoảng 63 IU/mL và 70 IU/mL.
Những bệnh nhân này đã được dùng phác đồ kháng vi-rút tiêu chuẩn là tenofovir disoproxil fumarate (300 mg, hai lần mỗi ngày trong 12 tháng). Thuốc này ức chế men phiên mã ngược của vi-rút viêm gan B, ngăn ngừa sự hình thành DNA của vi-rút có thể tích hợp vào bộ gen vật chủ và gây ra tình trạng nhiễm trùng mãn tính. Ngoài ra, những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc 40 mg atorvastatin mỗi ngày. Atorvastatin là thuốc chống tăng cholesterol máu giúp giảm sản xuất cholesterol bằng cách ức chế HMG-CoA reductase.
Sau một tháng điều trị, những bệnh nhân dùng cả tenofovir và atorvastatin cho thấy mức HBV DNA thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân chỉ dùng tenofovir. Đến tháng thứ ba, vi-rút không còn phát hiện được ở khoảng một nửa nhóm dùng liệu pháp phối hợp, trong khi chỉ có 30% nhóm dùng liệu pháp đơn trị đạt được kết quả này. Tuy nhiên, trong suốt thời gian điều trị 12 tháng, không có sự khác biệt đáng kể nào về mức ALT và AST giữa hai nhóm. Các nhà nghiên cứu tiếp tục đưa ra giả thuyết rằng atorvastatin có thể giúp ức chế sự xâm nhập của vi-rút bằng cách liên kết và chặn thụ thể polypeptide đồng vận chuyển natri taurocholate, mà vi-rút viêm gan B sử dụng để lây nhiễm vào tế bào vật chủ. Họ nhấn mạnh vào sự cần thiết của việc tiến hành thêm các nghiên cứu để đánh giá cả hiệu quả và tính an toàn lâu dài của phác đồ kết hợp, cũng như để nghiên cứu độ bền của khả năng ức chế vi-rút sau khi ngừng điều trị.
Nghiên cứu lâm sàng triển vọng đã diễn ra tại Iran và liên quan đến 43 cá nhân được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B đang hoạt động. Mức HBV DNA ban đầu trung bình của họ là khoảng 1,6 tỷ bản sao trên mL. Những người tham gia này cũng có mức men gan cao, với các phép đo AST và ALT ban đầu trung bình lần lượt là khoảng 63 IU/mL và 70 IU/mL.
Những bệnh nhân này đã được dùng phác đồ kháng vi-rút tiêu chuẩn là tenofovir disoproxil fumarate (300 mg, hai lần mỗi ngày trong 12 tháng). Thuốc này ức chế men phiên mã ngược của vi-rút viêm gan B, ngăn ngừa sự hình thành DNA của vi-rút có thể tích hợp vào bộ gen vật chủ và gây ra tình trạng nhiễm trùng mãn tính. Ngoài ra, những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc 40 mg atorvastatin mỗi ngày. Atorvastatin là thuốc chống tăng cholesterol máu giúp giảm sản xuất cholesterol bằng cách ức chế HMG-CoA reductase.
Sau một tháng điều trị, những bệnh nhân dùng cả tenofovir và atorvastatin cho thấy mức HBV DNA thấp hơn đáng kể so với những bệnh nhân chỉ dùng tenofovir. Đến tháng thứ ba, vi-rút không còn phát hiện được ở khoảng một nửa nhóm dùng liệu pháp phối hợp, trong khi chỉ có 30% nhóm dùng liệu pháp đơn trị đạt được kết quả này. Tuy nhiên, trong suốt thời gian điều trị 12 tháng, không có sự khác biệt đáng kể nào về mức ALT và AST giữa hai nhóm. Các nhà nghiên cứu tiếp tục đưa ra giả thuyết rằng atorvastatin có thể giúp ức chế sự xâm nhập của vi-rút bằng cách liên kết và chặn thụ thể polypeptide đồng vận chuyển natri taurocholate, mà vi-rút viêm gan B sử dụng để lây nhiễm vào tế bào vật chủ. Họ nhấn mạnh vào sự cần thiết của việc tiến hành thêm các nghiên cứu để đánh giá cả hiệu quả và tính an toàn lâu dài của phác đồ kết hợp, cũng như để nghiên cứu độ bền của khả năng ức chế vi-rút sau khi ngừng điều trị.