Amoxicillin liều cao so với liều thấp kết hợp với Vonoprazan nhằm diệt trừ H. pylori
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 28 tháng 2 năm 2025
|
Sự kết hợp giữa amoxicillin và vonoprazan đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị và chữa khỏi nhiễm trùng Helicobacter pylori. Tuy nhiên, liều lượng kháng sinh tối ưu vẫn chưa chắc chắn, điều này rất quan trọng vì tác động tiềm tàng của chúng đối với hệ vi khuẩn đường ruột. Với những lo ngại ngày càng tăng về tình trạng kháng kháng sinh, điều quan trọng là phải xác định liều lượng vừa diệt trừ được vi khuẩn vừa giảm thiểu sự phát triển của các chủng kháng thuốc. Một nghiên cứu do Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc tài trợ và mới được công bố trên tạp chí The Lancet đã điều tra liều lượng tối ưu của amoxicillin và vonoprazan về mặt hiệu quả, hệ vi khuẩn đường ruột và khả năng kháng thuốc.
Thử nghiệm lâm sàng nhãn mở được tiến hành tại Trung Quốc và bao gồm 504 bệnh nhân được chẩn đoán mắc nhiễm trùng Helicobacter pylori, được xác nhận bằng xét nghiệm hơi thở urê carbon-13 dương tính. Các xét nghiệm nội soi cho thấy hơn 90% bị viêm dạ dày và hơn 5% bị loét dạ dày tá tràng. H. pylori đã được phân lập thành công ở khoảng 85% số người tham gia. Xét nghiệm kháng sinh đồ cho thấy tất cả các phân lập đều nhạy cảm hoàn toàn với amoxicillin, tetracycline và furazolidone, trong khi tỷ lệ kháng levofloxacin, clarithromycin và metronidazole lần lượt là 27%, 28% và 74%. Hơn nữa, 10–20% các phân lập cho thấy khả năng kháng hai loại kháng sinh và 9% kháng cả ba loại.
Những người tham gia được điều trị bằng 20 mg vonoprazan hai lần mỗi ngày và cùng với liều cao hoặc liều thấp amoxicillin. Phác đồ liều cao bao gồm ba liều 1 g amoxicillin mỗi ngày, trong khi phác đồ liều thấp bao gồm hai liều 1 g mỗi ngày. Sau hai tuần điều trị, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng cả hai phác đồ—với tổng liều amoxicillin hàng ngày là 2 g hoặc 3 g—đều có hiệu quả như nhau trong việc diệt trừ Helicobacter pylori, đạt tỷ lệ diệt trừ là 85–90%. Phân tích metagenomic các mẫu phân được thu thập giữa tuần thứ tám và tuần thứ mười cho thấy cả hai nồng độ amoxicillin đều dẫn đến sự giảm tương tự về tính đa dạng của vi khuẩn đường ruột và không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ gen kháng beta-lactam giữa các nhóm.
Thử nghiệm lâm sàng nhãn mở được tiến hành tại Trung Quốc và bao gồm 504 bệnh nhân được chẩn đoán mắc nhiễm trùng Helicobacter pylori, được xác nhận bằng xét nghiệm hơi thở urê carbon-13 dương tính. Các xét nghiệm nội soi cho thấy hơn 90% bị viêm dạ dày và hơn 5% bị loét dạ dày tá tràng. H. pylori đã được phân lập thành công ở khoảng 85% số người tham gia. Xét nghiệm kháng sinh đồ cho thấy tất cả các phân lập đều nhạy cảm hoàn toàn với amoxicillin, tetracycline và furazolidone, trong khi tỷ lệ kháng levofloxacin, clarithromycin và metronidazole lần lượt là 27%, 28% và 74%. Hơn nữa, 10–20% các phân lập cho thấy khả năng kháng hai loại kháng sinh và 9% kháng cả ba loại.
Những người tham gia được điều trị bằng 20 mg vonoprazan hai lần mỗi ngày và cùng với liều cao hoặc liều thấp amoxicillin. Phác đồ liều cao bao gồm ba liều 1 g amoxicillin mỗi ngày, trong khi phác đồ liều thấp bao gồm hai liều 1 g mỗi ngày. Sau hai tuần điều trị, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng cả hai phác đồ—với tổng liều amoxicillin hàng ngày là 2 g hoặc 3 g—đều có hiệu quả như nhau trong việc diệt trừ Helicobacter pylori, đạt tỷ lệ diệt trừ là 85–90%. Phân tích metagenomic các mẫu phân được thu thập giữa tuần thứ tám và tuần thứ mười cho thấy cả hai nồng độ amoxicillin đều dẫn đến sự giảm tương tự về tính đa dạng của vi khuẩn đường ruột và không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ gen kháng beta-lactam giữa các nhóm.