Hiệu quả lâu dài của Zoledronate trong việc giảm nguy cơ gãy xương và cải thiện mật độ xương ở phụ nữ sau mãn kinh
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 10 tháng 2 năm 2025
|
Giảm mật độ xương là vấn đề phổ biến ở phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh, làm tăng nguy cơ gãy xương. Để giảm nguy cơ này, cần cân nhắc các biện pháp can thiệp nhằm ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình mất xương. Một nghiên cứu do Hội đồng nghiên cứu y tế New Zealand tài trợ nhằm điều tra độ hiệu quả của zoledronate trong việc giảm nguy cơ gãy xương ở phụ nữ sau mãn kinh.
Thử nghiệm lâm sàng có sự tham gia của 1.054 phụ nữ có độ tuổi trung bình là 56 đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Các phép đo mật độ xương ban đầu đã được thực hiện, cho thấy mật độ cột sống thắt lưng trung bình là 1,13 g/mét vuông và mật độ hông tổng thể là 0,94 g/mét vuông. Những người tham gia có điểm T mật độ xương dưới -2,5 đã bị loại trừ có chọn lọc, với điểm T trên -1 được coi là khỏe mạnh.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên vào một trong ba phác đồ điều trị: hai liều giả dược, hai liều zoledronate 5 mg hoặc liều ban đầu là zoledronate 5 mg tiếp theo là một liều giả dược. Thuốc và giả dược được tiêm tĩnh mạch cách khoảng 5 năm giữa các liều. Zoledronate là một bisphosphonate được hấp thụ bởi các tế bào hủy xương, là các tế bào chuyên biệt chịu trách nhiệm phân hủy xương và tái hấp thu vật liệu. Khi đã vào bên trong các tế bào hủy xương, zoledronate phá vỡ quá trình tổng hợp lipid và ngăn ngừa các biến đổi protein sau dịch mã. Do đó, zoledronate gây ra apoptosis ở các tế bào hủy xương và làm chậm quá trình tái hấp thu xương.
Sau 10 năm theo dõi, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sử dụng zoledronate làm giảm 34% nguy cơ gãy xương ở nhóm dùng hai liều và 26% ở nhóm dùng một liều. Giảm nguy cơ gãy xương đốt sống theo hình thái là đáng kể nhất với mức giảm khoảng 50%, trong khi nguy cơ gãy xương giòn và loãng xương giảm khoảng 30%. Mật độ xương được do tại mốc 10 năm cho thấy nhóm dùng hai liều tăng 3%, trong khi nhóm dùng giả dược bị mất tích lũy khoảng 6% trong 10 năm. Tuy nhiên, nhóm dùng một liều ít hiệu quả hơn vì mật độ xương tăng không duy trì được sau năm thứ năm.
Thử nghiệm lâm sàng có sự tham gia của 1.054 phụ nữ có độ tuổi trung bình là 56 đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Các phép đo mật độ xương ban đầu đã được thực hiện, cho thấy mật độ cột sống thắt lưng trung bình là 1,13 g/mét vuông và mật độ hông tổng thể là 0,94 g/mét vuông. Những người tham gia có điểm T mật độ xương dưới -2,5 đã bị loại trừ có chọn lọc, với điểm T trên -1 được coi là khỏe mạnh.
Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên vào một trong ba phác đồ điều trị: hai liều giả dược, hai liều zoledronate 5 mg hoặc liều ban đầu là zoledronate 5 mg tiếp theo là một liều giả dược. Thuốc và giả dược được tiêm tĩnh mạch cách khoảng 5 năm giữa các liều. Zoledronate là một bisphosphonate được hấp thụ bởi các tế bào hủy xương, là các tế bào chuyên biệt chịu trách nhiệm phân hủy xương và tái hấp thu vật liệu. Khi đã vào bên trong các tế bào hủy xương, zoledronate phá vỡ quá trình tổng hợp lipid và ngăn ngừa các biến đổi protein sau dịch mã. Do đó, zoledronate gây ra apoptosis ở các tế bào hủy xương và làm chậm quá trình tái hấp thu xương.
Sau 10 năm theo dõi, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sử dụng zoledronate làm giảm 34% nguy cơ gãy xương ở nhóm dùng hai liều và 26% ở nhóm dùng một liều. Giảm nguy cơ gãy xương đốt sống theo hình thái là đáng kể nhất với mức giảm khoảng 50%, trong khi nguy cơ gãy xương giòn và loãng xương giảm khoảng 30%. Mật độ xương được do tại mốc 10 năm cho thấy nhóm dùng hai liều tăng 3%, trong khi nhóm dùng giả dược bị mất tích lũy khoảng 6% trong 10 năm. Tuy nhiên, nhóm dùng một liều ít hiệu quả hơn vì mật độ xương tăng không duy trì được sau năm thứ năm.