Khám phá việc sử dụng Levofloxacin như một biện pháp dự phòng để ngăn ngừa lây truyền bệnh lao kháng thuốc đa thuốc trong hộ gia đình tại Việt Nam
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 20 tháng 1 năm 2025
|
Sự xuất hiện của vi khuẩn đa kháng thuốc (MDR) đã đảo ngược tiến trình kiểm soát các bệnh truyền nhiễm, khiến chúng một lần nữa trở thành mối đe dọa đáng kể đối với sức khỏe cộng đồng, trong đó bệnh lao là một trong những mối quan tâm chính. Bệnh nhân bị nhiễm bệnh lao MDR có tỷ lệ điều trị thành công thấp hơn và mắc bệnh nặng hơn so với những người mắc các chủng dễ bị nhiễm. Levofloxacin là một trong những loại kháng sinh được sử dụng để điều trị bệnh lao MDR và Hội đồng Nghiên cứu Y khoa và Sức khỏe Quốc gia Úc đã tài trợ cho một nghiên cứu nhằm tìm hiểu việc sử dụng levofloxacin như một biện pháp dự phòng để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh lao MDR ở những người sống chung với bệnh nhân bị nhiễm bệnh.
Thử nghiệm lâm sàng được tiến hành trên 10 tỉnh thành và nông thôn tại Việt Nam và bao gồm 2.041 cá nhân có tiếp xúc trong gia đình với những người được chẩn đoán mắc bệnh lao MDR hoặc bệnh lao kháng rifampicin. Không có người tham gia nào có dấu hiệu mắc bệnh lao, nhưng 89,5% có kết quả xét nghiệm da tuberculin dương tính. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc levofloxacin với liều hàng ngày từ 10 đến 15 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể đối với người lớn và 20 mg cho trẻ em. Sau 180 ngày điều trị dự phòng, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng levofloxacin làm giảm nguy cơ mắc bệnh lao ở những người tiếp xúc trong gia đình với một lượng nhỏ nhưng không đáng kể về mặt thống kê. Phân tích các tác dụng phụ cho thấy levofloxacin làm tăng đáng kể nguy cơ mắc tác dụng phụ, với tỷ lệ ngừng điều trị là 7%, mặc dù hầu hết các tác dụng phụ được báo cáo đều nhẹ. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng một nửa số người tiếp xúc trong gia đình sau đó mắc bệnh lao đã mắc bệnh từ các nguồn bên ngoài gia đình, cho thấy rằng việc bổ sung các loại kháng sinh khác, chẳng hạn như rifampin và isoniazid, vào phác đồ dự phòng có khả năng làm giảm thêm nguy cơ lây truyền.
Thử nghiệm lâm sàng được tiến hành trên 10 tỉnh thành và nông thôn tại Việt Nam và bao gồm 2.041 cá nhân có tiếp xúc trong gia đình với những người được chẩn đoán mắc bệnh lao MDR hoặc bệnh lao kháng rifampicin. Không có người tham gia nào có dấu hiệu mắc bệnh lao, nhưng 89,5% có kết quả xét nghiệm da tuberculin dương tính. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc levofloxacin với liều hàng ngày từ 10 đến 15 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể đối với người lớn và 20 mg cho trẻ em. Sau 180 ngày điều trị dự phòng, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng levofloxacin làm giảm nguy cơ mắc bệnh lao ở những người tiếp xúc trong gia đình với một lượng nhỏ nhưng không đáng kể về mặt thống kê. Phân tích các tác dụng phụ cho thấy levofloxacin làm tăng đáng kể nguy cơ mắc tác dụng phụ, với tỷ lệ ngừng điều trị là 7%, mặc dù hầu hết các tác dụng phụ được báo cáo đều nhẹ. Ngoài ra, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng khoảng một nửa số người tiếp xúc trong gia đình sau đó mắc bệnh lao đã mắc bệnh từ các nguồn bên ngoài gia đình, cho thấy rằng việc bổ sung các loại kháng sinh khác, chẳng hạn như rifampin và isoniazid, vào phác đồ dự phòng có khả năng làm giảm thêm nguy cơ lây truyền.