So sánh hiệu quả của các lịch tiêm vắc-xin phế cầu liều giảm ở Việt Nam
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 10 tháng 1 năm 2025
|
Streptococcus pneumoniae là tác nhân gây bệnh phổ biến gây nhiễm trùng đường hô hấp trên ở trẻ nhỏ. Nhiễm trùng có thể được ngăn ngừa thông qua tiêm chủng, với phác đồ tiêu chuẩn bao gồm 3 liều cơ bản trong giai đoạn đầu của trẻ sơ sinh hoặc 2 liều cơ bản trong vòng 6 tháng đầu, sau đó là liều tăng cường sau 9 tháng tuổi. Mặc dù cả hai lịch tiêm chủng đều đã được chứng minh là có hiệu quả, nhưng chúng có thể tốn kém, khiến các quốc gia có nguồn lực hạn chế khó có thể triển khai các chương trình tiêm chủng trên toàn quốc. Để giải quyết vấn đề này, một nghiên cứu do Quỹ Bill và Melinda Gates tài trợ đã được tiến hành để so sánh hiệu quả của chương trình tiêm chủng liều thấp với lịch tiêm chủng 3 liều tiêu chuẩn.
Nghiên cứu cụm được tiến hành tại 24 trong số 27 xã ở Nha Trang. Vào thời điểm bắt đầu nghiên cứu, hướng dẫn tiêm chủng quốc gia trong khu vực không khuyến nghị sử dụng vắc-xin phế cầu khuẩn. 24 xã này được chọn ngẫu nhiên để triển khai một trong bốn lịch tiêm chủng khác nhau. Trong nhóm 3p, trẻ em ở các xã được tiêm 3 liều cơ bản vào tháng thứ hai, thứ ba và thứ tư; nhóm 2p+1 được tiêm 2 liều cơ bản vào tháng thứ hai và tháng thứ tư, sau đó là 1 liều tăng cường vào lúc 1 tuổi. Các xã trong nhóm liều giảm được tiêm 1 liều cơ bản vào tháng thứ 2 với liều tăng cường vào lúc 1 tuổi (1p+1) hoặc chỉ tiêm 1 liều tăng cường vào lúc 1 tuổi (0p+1). Mỗi nhóm can thiệp bao gồm khoảng 700 trẻ em và được phân nhóm ngẫu nhiên để đảm bảo đại diện cân bằng giữa cộng đồng nông thôn và thành thị. Công thức PCV10 do GlaxoSmithKline cung cấp đã được sử dụng để tiêm chủng. Vắc-xin PCV10 bao gồm 10 huyết thanh nhóm phổ biến nhất của Streptococcus pneumoniae và được lựa chọn vì đây là công thức duy nhất được Bộ Y tế chấp thuận. Nghiên cứu tiếp tục cho đến năm 2020, với các phân tích về mầm bệnh ở đường hô hấp trên được sử dụng để so sánh hiệu quả của các lịch tiêm chủng khác nhau. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các lịch trình liều giảm (1 mũi chính + 1 mũi tăng cường và 1 mũi tăng cường riêng lẻ) có hiệu quả tương đương với lịch trình 3 mũi tiêu chuẩn trong việc ngăn ngừa mang mầm bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây được thực hiện ở Ấn Độ, Nam Phi và Vương quốc Anh, nơi sử dụng lịch trình 1 mũi chính + 1 mũi tăng cường. Tác giả lưu ý rằng do đại dịch COVID-19, dữ liệu thu thập được vào cuối nghiên cứu năm 2020 có thể bị sai lệch do các biện pháp giãn cách xã hội.
Nghiên cứu cụm được tiến hành tại 24 trong số 27 xã ở Nha Trang. Vào thời điểm bắt đầu nghiên cứu, hướng dẫn tiêm chủng quốc gia trong khu vực không khuyến nghị sử dụng vắc-xin phế cầu khuẩn. 24 xã này được chọn ngẫu nhiên để triển khai một trong bốn lịch tiêm chủng khác nhau. Trong nhóm 3p, trẻ em ở các xã được tiêm 3 liều cơ bản vào tháng thứ hai, thứ ba và thứ tư; nhóm 2p+1 được tiêm 2 liều cơ bản vào tháng thứ hai và tháng thứ tư, sau đó là 1 liều tăng cường vào lúc 1 tuổi. Các xã trong nhóm liều giảm được tiêm 1 liều cơ bản vào tháng thứ 2 với liều tăng cường vào lúc 1 tuổi (1p+1) hoặc chỉ tiêm 1 liều tăng cường vào lúc 1 tuổi (0p+1). Mỗi nhóm can thiệp bao gồm khoảng 700 trẻ em và được phân nhóm ngẫu nhiên để đảm bảo đại diện cân bằng giữa cộng đồng nông thôn và thành thị. Công thức PCV10 do GlaxoSmithKline cung cấp đã được sử dụng để tiêm chủng. Vắc-xin PCV10 bao gồm 10 huyết thanh nhóm phổ biến nhất của Streptococcus pneumoniae và được lựa chọn vì đây là công thức duy nhất được Bộ Y tế chấp thuận. Nghiên cứu tiếp tục cho đến năm 2020, với các phân tích về mầm bệnh ở đường hô hấp trên được sử dụng để so sánh hiệu quả của các lịch tiêm chủng khác nhau. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các lịch trình liều giảm (1 mũi chính + 1 mũi tăng cường và 1 mũi tăng cường riêng lẻ) có hiệu quả tương đương với lịch trình 3 mũi tiêu chuẩn trong việc ngăn ngừa mang mầm bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi. Kết quả này phù hợp với các nghiên cứu trước đây được thực hiện ở Ấn Độ, Nam Phi và Vương quốc Anh, nơi sử dụng lịch trình 1 mũi chính + 1 mũi tăng cường. Tác giả lưu ý rằng do đại dịch COVID-19, dữ liệu thu thập được vào cuối nghiên cứu năm 2020 có thể bị sai lệch do các biện pháp giãn cách xã hội.