Đánh giá tính an toàn và kết quả của việc ghép thận từ người hiến tặng nhiễm HIV sang người nhận nhiễm HIV
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 29 tháng 11 năm 2024
|
Ghép thận là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối, trong khi chạy thận nhân tạo chỉ là giải pháp tạm thời. Tuy nhiên, những người sống chung với HIV có ít khả năng được ghép thận hơn so với những bệnh nhân không nhiễm HIV. Hơn nữa, những bệnh nhân nhiễm HIV đang chạy thận nhân tạo có nguy cơ tử vong cao hơn. Theo quan điểm này, Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia đã tài trợ cho một nghiên cứu nhằm tìm hiểu tính khả thi của việc ghép thận từ người hiến tặng nhiễm HIV sang người nhận nhiễm HIV.
Nghiên cứu quan sát được tiến hành tại Hoa Kỳ với 408 bệnh nhân nhiễm HIV được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối đủ điều kiện để ghép thận. Trong 35% trường hợp, suy thận là do bệnh thận liên quan đến HIV, trong khi bệnh tiểu đường và tăng huyết áp là nguyên nhân gây ra các trường hợp còn lại. Những người tham gia nhiễm HIV và được kiểm soát tốt với số lượng tế bào CD4+ trung bình khoảng 500 tế bào/uL và hầu hết có ít hơn 200 bản sao HIV RNA trên mỗi mL. Những bệnh nhân được chỉ định nhận thận từ người hiến tặng nhiễm HIV hoặc người hiến tặng âm tính với HIV. Sau ba năm theo dõi, các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về nguy cơ tử vong hoặc đào thải ghép giữa những người nhận thận từ người hiến tặng nhiễm HIV so với người hiến tặng không nhiễm HIV. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm HIV đột phá cao gấp ba lần ở những người nhận thận từ người hiến tặng nhiễm HIV, mặc dù những bệnh nhiễm trùng này có thể kiểm soát được bằng liệu pháp kháng vi-rút.
Nghiên cứu quan sát được tiến hành tại Hoa Kỳ với 408 bệnh nhân nhiễm HIV được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối đủ điều kiện để ghép thận. Trong 35% trường hợp, suy thận là do bệnh thận liên quan đến HIV, trong khi bệnh tiểu đường và tăng huyết áp là nguyên nhân gây ra các trường hợp còn lại. Những người tham gia nhiễm HIV và được kiểm soát tốt với số lượng tế bào CD4+ trung bình khoảng 500 tế bào/uL và hầu hết có ít hơn 200 bản sao HIV RNA trên mỗi mL. Những bệnh nhân được chỉ định nhận thận từ người hiến tặng nhiễm HIV hoặc người hiến tặng âm tính với HIV. Sau ba năm theo dõi, các nhà nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về nguy cơ tử vong hoặc đào thải ghép giữa những người nhận thận từ người hiến tặng nhiễm HIV so với người hiến tặng không nhiễm HIV. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm HIV đột phá cao gấp ba lần ở những người nhận thận từ người hiến tặng nhiễm HIV, mặc dù những bệnh nhiễm trùng này có thể kiểm soát được bằng liệu pháp kháng vi-rút.