Tác Động Của Việc Ngừng Thuốc Ức Chế Renin-Angiotensin Lên Kết Quả Sau Phẫu Thuật Ở Các Ca Phẫu Thuật Không Liên Quan Đến Tim
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 28 tháng 10 năm 2024
|
Thuốc ức chế renin-angiotensin là một nhóm thuốc chống tăng huyết áp được kê đơn rộng rãi. Có khả năng việc sử dụng loại thuốc này trước khi phẫu thuật có thể dẫn đến các biến chứng do nguy cơ hạ huyết áp, có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Mặt khác, việc ngừng điều trị có thể gây ra tình trạng tăng huyết áp không kiểm soát được và các biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí y học Journal of the American Medical Association đã đánh giá nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật liên quan đến việc ngừng liệu pháp ức chế renin-angiotensin trước khi phẫu thuật.
Thử nghiệm lâm sàng được tiến hành tại Pháp với nguồn tài trợ từ Bộ Y tế Pháp. Nghiên cứu bao gồm 1.107 bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 68 đã dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc thuốc ức chế men chuyển hóa angiotensin trong ba tháng trước đó. Những bệnh nhân này được lên lịch phẫu thuật không phải tim kéo dài trung bình 180 phút. Một phần ba đã trải qua phẫu thuật bụng, 15% đã thực hiện các thủ thuật ở ngực và khoảng 10% đã thực hiện là các ca phẫu thuật chỉnh hình, tiết niệu hoặc mạch máu. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để ngừng thuốc ức chế hệ renin-angiotensin (RASI) 48 giờ trước khi phẫu thuật hoặc tiếp tục dùng thuốc như bình thường. Sức khỏe của những người tham gia được theo dõi trong 28 ngày sau phẫu thuật. Nghiên cứu phát hiện ra rằng việc ngừng thuốc ức chế hệ renin-angiotensin không ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ tử vong hoặc nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, những người ngừng dùng RASI có gia tăng 78% nguy cơ bị hạ huyết áp cần dùng thuốc làm co mạch. Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy giữa hai nhóm về tỷ lệ nhập viện hồi sức cấp cứu hoặc thời gian nằm viện.
Thử nghiệm lâm sàng được tiến hành tại Pháp với nguồn tài trợ từ Bộ Y tế Pháp. Nghiên cứu bao gồm 1.107 bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 68 đã dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin hoặc thuốc ức chế men chuyển hóa angiotensin trong ba tháng trước đó. Những bệnh nhân này được lên lịch phẫu thuật không phải tim kéo dài trung bình 180 phút. Một phần ba đã trải qua phẫu thuật bụng, 15% đã thực hiện các thủ thuật ở ngực và khoảng 10% đã thực hiện là các ca phẫu thuật chỉnh hình, tiết niệu hoặc mạch máu. Những người tham gia được phân ngẫu nhiên để ngừng thuốc ức chế hệ renin-angiotensin (RASI) 48 giờ trước khi phẫu thuật hoặc tiếp tục dùng thuốc như bình thường. Sức khỏe của những người tham gia được theo dõi trong 28 ngày sau phẫu thuật. Nghiên cứu phát hiện ra rằng việc ngừng thuốc ức chế hệ renin-angiotensin không ảnh hưởng đáng kể đến tỷ lệ tử vong hoặc nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Tuy nhiên, những người ngừng dùng RASI có gia tăng 78% nguy cơ bị hạ huyết áp cần dùng thuốc làm co mạch. Không có sự khác biệt đáng kể nào được quan sát thấy giữa hai nhóm về tỷ lệ nhập viện hồi sức cấp cứu hoặc thời gian nằm viện.