Tác Động Của Việc Bổ Sung Argatroban và Eptifibatide Vào Liệu Trình Điều Trị Lên Kết Quả Sau Đột Quỵ
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 21 tháng 10 năm 2024
|
Điều trị đột quỵ do thiếu máu cục bộ bằng thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch có thể khôi phục 30% lưu thông. Argatroban, một dẫn xuất của arginine, giúp giảm đông máu bằng cách liên kết với thrombin và ức chế sự hình thành fibrin, trong khi eptifibatide làm giảm kết tập tiểu cầu bằng cách chặn các thụ thể glycoprotein. Để đánh giá tiềm năng của việc thêm argatroban hoặc eptifibatide vào liệu pháp tiêu sợi huyết tiêu chuẩn trong việc giảm các biến chứng đột quỵ do thiếu máu cục bộ, một nghiên cứu đã được thực hiện với tài trợ bởi Viện Thần Kinh và Đột Quỵ Quốc Gia Hoa Kỳ.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 bao gồm 514 người tham gia được chẩn đoán mắc đột quỵ do thiếu máu cục bộ, những cá nhân này đã được lên lịch để dùng thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch như alteplase hoặc tenecteplase. Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược, argatroban hoặc eptifibatide. Argatroban được dùng với liều bolus ban đầu là 100 microgam trên một kilôgam trọng lượng cơ thể, sau đó là liều duy trì là 3 microgam trên một kilôgam trong 12 giờ. Eptifibatide được dùng với liều ban đầu là 135 microgam trên một kilôgam, với liều duy trì là 0,75 microgam trên một kilôgam trong 2 giờ. Trong 90 ngày tiếp theo, sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi bằng thang điểm Rankin, trong đó 0 biểu thị không có triệu chứng và 6 tương đương với tử vong. Phân tích so sánh cho thấy việc bổ sung argatroban hoặc eptifibatide vào liệu pháp tiêu huyết khối tĩnh mạch tiêu chuẩn không làm giảm các biến chứng sau đột quỵ. Trên thực tế, argatroban làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong trong thời gian nghiên cứu, với 24% bệnh nhân trong nhóm argatroban tử vong, so với 12% ở nhóm eptifibatide và 8% ở nhóm đối chứng. Sự gia tăng bất ngờ về tỷ lệ tử vong liên quan đến argatroban này chưa được quan sát thấy trong các nghiên cứu trước đây và nguyên nhân của nó vẫn chưa được các nhà nghiên cứu biết rõ.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 bao gồm 514 người tham gia được chẩn đoán mắc đột quỵ do thiếu máu cục bộ, những cá nhân này đã được lên lịch để dùng thuốc tiêu sợi huyết tĩnh mạch như alteplase hoặc tenecteplase. Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược, argatroban hoặc eptifibatide. Argatroban được dùng với liều bolus ban đầu là 100 microgam trên một kilôgam trọng lượng cơ thể, sau đó là liều duy trì là 3 microgam trên một kilôgam trong 12 giờ. Eptifibatide được dùng với liều ban đầu là 135 microgam trên một kilôgam, với liều duy trì là 0,75 microgam trên một kilôgam trong 2 giờ. Trong 90 ngày tiếp theo, sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi bằng thang điểm Rankin, trong đó 0 biểu thị không có triệu chứng và 6 tương đương với tử vong. Phân tích so sánh cho thấy việc bổ sung argatroban hoặc eptifibatide vào liệu pháp tiêu huyết khối tĩnh mạch tiêu chuẩn không làm giảm các biến chứng sau đột quỵ. Trên thực tế, argatroban làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong trong thời gian nghiên cứu, với 24% bệnh nhân trong nhóm argatroban tử vong, so với 12% ở nhóm eptifibatide và 8% ở nhóm đối chứng. Sự gia tăng bất ngờ về tỷ lệ tử vong liên quan đến argatroban này chưa được quan sát thấy trong các nghiên cứu trước đây và nguyên nhân của nó vẫn chưa được các nhà nghiên cứu biết rõ.