Phân tích quá trình phát triển khả năng kháng thuốc ở SARS-CoV-2 sau khi điều trị bằng Nirmatrelvir-Remdesivir
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 16 tháng 10 năm 2024
|
Sự kết hợp thuốc kháng vi-rút nirmatrelvir và remdesivir đã đóng vai trò quan trọng việc chống lại đại dịch COVID-19. Tuy nhiên, giống như tất cả các loại thuốc kháng khuẩn khác, các đột biến ngẫu nhiên và áp lực chọn lọc do việc sử dụng các phương pháp điều trị này có thể dẫn đến sự xuất hiện của các biến thể SARS-CoV-2 kháng nirmatrelvir và remdesivir. Để ứng phó, Viện Y tế Quốc Gia Hoa Kỳ đã tài trợ cho một nghiên cứu để điều tra sự phát triển của các kiểu gen kháng thuốc sau khi điều trị bằng sự kết hợp kháng vi-rút này.
Nghiên cứu theo dõi bao gồm 156 bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19 cấp tính. Giải trình tự từ mẫu dịch mũi cho thấy khoảng 10% người tham gia bị nhiễm dòng BA.2 của SARS-CoV-2, 30% bị nhiễm dòng BA.5 và 30% khác bị nhiễm dòng XBB. Dựa trên quyết định của bác sĩ, 79 bệnh nhân đã được dùng sự kết hợp nirmatrelvir-remdesivir, trong khi những người tham gia còn lại được điều trị bằng các loại thuốc khác. Đột biến kháng thuốc được phát hiện ở 11,4% những người được điều trị bằng nirmatrelvir-remdesivir, so với 3,2% ở nhóm đối chứng; tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Các đột biến kháng thuốc được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nhưng những đột biến này xảy ra ở mức độ thấp và có thể biến mất ngẫu nhiên khỏi quần thể vi-rút. Nghiên cứu có một số hạn chế về thiết kế, chẳng hạn như độ tuổi trung bình cao hơn đáng kể và tần suất những cá nhân suy giảm miễn dịch cao hơn trong nhóm nirmatrelvir-remdesivir so với nhóm đối chứng. Mặc dù có sự xuất hiện của các hạn chế này, nghiên cứu cung cấp những hiểu biết quan trọng về sự phát triển của kiểu hình kháng thuốc điều trị ở SARS-CoV-2 và cần có các nghiên cứu trong tương lai với thiết kế nghiên cứu được cải thiện để khám phá hiện tượng này với các phương pháp điều trị kháng vi-rút khác.
Nghiên cứu theo dõi bao gồm 156 bệnh nhân được chẩn đoán mắc COVID-19 cấp tính. Giải trình tự từ mẫu dịch mũi cho thấy khoảng 10% người tham gia bị nhiễm dòng BA.2 của SARS-CoV-2, 30% bị nhiễm dòng BA.5 và 30% khác bị nhiễm dòng XBB. Dựa trên quyết định của bác sĩ, 79 bệnh nhân đã được dùng sự kết hợp nirmatrelvir-remdesivir, trong khi những người tham gia còn lại được điều trị bằng các loại thuốc khác. Đột biến kháng thuốc được phát hiện ở 11,4% những người được điều trị bằng nirmatrelvir-remdesivir, so với 3,2% ở nhóm đối chứng; tuy nhiên, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê. Các đột biến kháng thuốc được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, nhưng những đột biến này xảy ra ở mức độ thấp và có thể biến mất ngẫu nhiên khỏi quần thể vi-rút. Nghiên cứu có một số hạn chế về thiết kế, chẳng hạn như độ tuổi trung bình cao hơn đáng kể và tần suất những cá nhân suy giảm miễn dịch cao hơn trong nhóm nirmatrelvir-remdesivir so với nhóm đối chứng. Mặc dù có sự xuất hiện của các hạn chế này, nghiên cứu cung cấp những hiểu biết quan trọng về sự phát triển của kiểu hình kháng thuốc điều trị ở SARS-CoV-2 và cần có các nghiên cứu trong tương lai với thiết kế nghiên cứu được cải thiện để khám phá hiện tượng này với các phương pháp điều trị kháng vi-rút khác.