Suvorexant trong việc phòng ngừa chứng mê sảng ở bệnh nhân cao tuổi nhập viện
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 14 tháng 10 năm 2024
|
Mê sảng là một thách thức đáng kể trong chăm sóc bệnh nhân nội trú, đặc biệt là đối với bệnh nhân lớn tuổi vì việc mê sảng có thể dẫn đến tai nạn. Mất ngủ là yếu tố chính làm trầm trọng tình trạng mê sảng, vì vậy các phương pháp điều trị thúc đẩy giấc ngủ có thể giúp kiểm soát tình trạng này. Để khám phá điều này, một nghiên cứu gần đây do công ty Merck tài trợ đã đánh giá tiềm năng của suvorexant, một chất đối kháng thụ thể orexin, trong việc giảm nguy cơ mê sảng ở bệnh nhân nằm viện.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 có sự tham gia của 203 người tham gia lớn tuổi, với độ tuổi trung bình là 82. Những người tham gia đã nhập viện tại Nhật Bản do các bệnh cấp tính hoặc phẫu thuật cần gây mê. Những bệnh nhân này có nguy cơ cao mắc mê sảng do vấn đề suy giảm nhận thức nhẹ hoặc chứng mất trí nhẹ. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc 15 mg suvorexant dạng uống một lần mỗi ngày. Mê sảng xảy ra ở 16,8% nhóm dùng suvorexant và 26,5% nhóm dùng giả dược, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Phân tích sâu hơn cho thấy suvorexant làm giảm nguy cơ mê sảng tăng động và mê sảng hỗn hợp 10,7%. Tuy nhiên, đối với chứng mê sảng giảm hoạt động, suvorexant chỉ có hiệu quả ở những bệnh nhân nhập viện vì bệnh cấp tính, không có ở những bệnh nhân đang hồi phục sau phẫu thuật. Các tác giả khuyến nghị rằng các nghiên cứu trong tương lai nên tăng quy mô nhóm bệnh nhân, bao gồm loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cấp tính vào phân tích và khám phá liều cao hơn là 20 mg, theo sự chấp thuận của các cơ quan quản lý y tế của Hoa Kỳ.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 có sự tham gia của 203 người tham gia lớn tuổi, với độ tuổi trung bình là 82. Những người tham gia đã nhập viện tại Nhật Bản do các bệnh cấp tính hoặc phẫu thuật cần gây mê. Những bệnh nhân này có nguy cơ cao mắc mê sảng do vấn đề suy giảm nhận thức nhẹ hoặc chứng mất trí nhẹ. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc 15 mg suvorexant dạng uống một lần mỗi ngày. Mê sảng xảy ra ở 16,8% nhóm dùng suvorexant và 26,5% nhóm dùng giả dược, nhưng sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Phân tích sâu hơn cho thấy suvorexant làm giảm nguy cơ mê sảng tăng động và mê sảng hỗn hợp 10,7%. Tuy nhiên, đối với chứng mê sảng giảm hoạt động, suvorexant chỉ có hiệu quả ở những bệnh nhân nhập viện vì bệnh cấp tính, không có ở những bệnh nhân đang hồi phục sau phẫu thuật. Các tác giả khuyến nghị rằng các nghiên cứu trong tương lai nên tăng quy mô nhóm bệnh nhân, bao gồm loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh cấp tính vào phân tích và khám phá liều cao hơn là 20 mg, theo sự chấp thuận của các cơ quan quản lý y tế của Hoa Kỳ.