So Sánh Hiệu Quả Của Các Chiến Lược Phân Phối Azithromycin Đối Với Tỷ Lệ Tử Vong Ở Trẻ Em Tại Niger
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 11 tháng 10 năm 2024
|
Để giải quyết tình trạng tử vong ở trẻ em tại các quốc gia kém phát triển, Tổ chức Y tế Thế giới đã khuyến nghị phân phối azithromycin hai lần một năm cho trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi. Tuy nhiên, lo ngại về tình trạng kháng thuốc kháng sinh gia tăng đã dẫn đến khuyến nghị sửa đổi, giới hạn can thiệp cho trẻ em từ 1 đến 11 tháng tuổi. Vì thế, Quỹ Bill & Melinda Gates đã tài trợ một nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ ngắn hơn từ 1 đến 11 tháng này so với khuyến nghị ban đầu từ 1 đến 59 tháng.
Nghiên cứu cộng đồng được tiến hành tại Niger và có sự tham gia của 1.273 cộng đồng, chủ yếu ở khu vực phía nam của quốc gia. Nhìn chung, có hơn 380.000 trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi tham gia. Các cộng đồng được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm điều trị: 1) giả dược cho trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi; 2) azithromycin cho trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi; và 3) azithromycin cho trẻ sơ sinh từ 1 đến 11 tháng tuổi, với giả dược cho trẻ em từ 12 đến 59 tháng tuổi. Trẻ em bị dị ứng với kháng sinh nhóm macrolide bị loại khỏi nghiên cứu và việc điều trị được thực hiện hai lần một năm với liều lượng 20 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể dưới dạng hỗn dịch uống. Sau hai năm theo dõi, 5.503 ca tử vong đã được ghi nhận. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các cộng đồng sử dụng azithromycin cho trẻ em từ 1-59 tháng tuổi có nguy cơ tử vong thấp hơn 14% so với những cộng đồng chỉ phân phối cho trẻ sơ sinh từ 1-11 tháng tuổi. Ngoài ra, khuyến cáo mới cho nhóm tuổi từ 1-11 tháng không dẫn đến việc giảm đáng kể tỷ lệ tử vong so với nhóm dùng giả dược. Những phát hiện này phù hợp với các tài liệu hiện có, cho thấy azithromycin có thể làm giảm nguy cơ tử vong liên quan đến sốt rét, nhiễm trùng đường hô hấp và kiết lỵ.
Nghiên cứu cộng đồng được tiến hành tại Niger và có sự tham gia của 1.273 cộng đồng, chủ yếu ở khu vực phía nam của quốc gia. Nhìn chung, có hơn 380.000 trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi tham gia. Các cộng đồng được phân ngẫu nhiên vào một trong ba nhóm điều trị: 1) giả dược cho trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi; 2) azithromycin cho trẻ em từ 1 đến 59 tháng tuổi; và 3) azithromycin cho trẻ sơ sinh từ 1 đến 11 tháng tuổi, với giả dược cho trẻ em từ 12 đến 59 tháng tuổi. Trẻ em bị dị ứng với kháng sinh nhóm macrolide bị loại khỏi nghiên cứu và việc điều trị được thực hiện hai lần một năm với liều lượng 20 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể dưới dạng hỗn dịch uống. Sau hai năm theo dõi, 5.503 ca tử vong đã được ghi nhận. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các cộng đồng sử dụng azithromycin cho trẻ em từ 1-59 tháng tuổi có nguy cơ tử vong thấp hơn 14% so với những cộng đồng chỉ phân phối cho trẻ sơ sinh từ 1-11 tháng tuổi. Ngoài ra, khuyến cáo mới cho nhóm tuổi từ 1-11 tháng không dẫn đến việc giảm đáng kể tỷ lệ tử vong so với nhóm dùng giả dược. Những phát hiện này phù hợp với các tài liệu hiện có, cho thấy azithromycin có thể làm giảm nguy cơ tử vong liên quan đến sốt rét, nhiễm trùng đường hô hấp và kiết lỵ.