Truyền Tĩnh Mạch Axit Amin Làm Giảm Nguy Cơ Tổn Thương Thận Cấp Ở Bệnh Nhân Phẫu Thuật Tim Có Bắc Cầu Tim Phổi
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 9 tháng 10 năm 2024
|
Giảm lưu thông máu thận trong quá trình phẫu thuật bắc cầu tim phổi có thể làm giảm tốc độ lọc cầu thận, dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Biến chứng này gia tăng nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính và tử vong tăng đáng kể. Các nghiên cứu trước đây đã chứng minh rằng truyền axit amin có thể làm giảm tình trạng giảm lưu thông máu thận và cải thiện oxy hóa thận. Theo quan điểm này, Bộ Y tế Quốc Gia Ý đã tài trợ cho một nghiên cứu nhằm khám phá những lợi ích tiềm năng của việc truyền axit amin tĩnh mạch trong quá trình phẫu thuật tim.
Nghiên cứu lâm sàng bao gồm 3.511 bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật tim với bắc cầu tim phổi. Mức creatinin huyết thanh ban đầu của nhóm bệnh nhân này là khoảng 0,95 mg/dL, vá được sử dụng làm tham chiếu để đánh giá tổn thương thận cấp tính sau phẫu thuật. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược (dung dịch Ringer) hoặc hỗn hợp chứa liều hàng ngày là 2 g axit amin trên một kg trọng lượng cơ thể. Liệu pháp được thực hiện trong ba ngày trước khi phẫu thuật, với sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi trong bảy ngày sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy rằng việc truyền axit amin tĩnh mạch làm giảm nguy cơ tổn thương thận cấp tính 15%. Ngoài ra, phương pháp điều trị này còn làm giảm xuống 44% nguy cơ mắc tổn thương thận cấp tính giai đoạn 3 nghiêm trọng, được định nghĩa là tăng gấp ba lần nồng độ creatinin huyết thanh ban đầu. Các nhà nghiên cứu việc truyền axit amin giúp bảo vệ thận bằng cách tăng lưu thông máu tủy thận và tăng lưu lượng máu cầu thận. Hơn nữa, các nghiên cứu khác đã chứng minh rằng chế độ ăn nhiều protein có thể kích thích yếu tố tăng trưởng nội mô, thúc đẩy tăng đường kính cầu thận và tốc độ lọc.
Nghiên cứu lâm sàng bao gồm 3.511 bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật tim với bắc cầu tim phổi. Mức creatinin huyết thanh ban đầu của nhóm bệnh nhân này là khoảng 0,95 mg/dL, vá được sử dụng làm tham chiếu để đánh giá tổn thương thận cấp tính sau phẫu thuật. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để dùng giả dược (dung dịch Ringer) hoặc hỗn hợp chứa liều hàng ngày là 2 g axit amin trên một kg trọng lượng cơ thể. Liệu pháp được thực hiện trong ba ngày trước khi phẫu thuật, với sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi trong bảy ngày sau phẫu thuật. Kết quả cho thấy rằng việc truyền axit amin tĩnh mạch làm giảm nguy cơ tổn thương thận cấp tính 15%. Ngoài ra, phương pháp điều trị này còn làm giảm xuống 44% nguy cơ mắc tổn thương thận cấp tính giai đoạn 3 nghiêm trọng, được định nghĩa là tăng gấp ba lần nồng độ creatinin huyết thanh ban đầu. Các nhà nghiên cứu việc truyền axit amin giúp bảo vệ thận bằng cách tăng lưu thông máu tủy thận và tăng lưu lượng máu cầu thận. Hơn nữa, các nghiên cứu khác đã chứng minh rằng chế độ ăn nhiều protein có thể kích thích yếu tố tăng trưởng nội mô, thúc đẩy tăng đường kính cầu thận và tốc độ lọc.