Hiệu Quả Của Tenecteplase Sử Dụng Trong Khoảng 4,5 Đến 24 Giờ Sau Khi Đột Quỵ Do Thiếu Máu Cục Bộ Bắt Đầu
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 14 tháng 8 năm 2024
|
Trong vòng 4,5 giờ kể từ khi xuất hiện triệu chứng đột quỵ thiếu máu cục bộ, các chuyên gia khuyến cáo nên bắt đầu liệu trình tiêu huyết khối bằng thuốc hoạt hóa plasminogen như alteplase và tenecteplase. Tuy nhiên, nhiều trường hợp đột quỵ được nhập viện sau khoảng thời gian này. Các nghiên cứu trước đã cho thấy rằng alteplase có hiệu quả khi dùng trong vòng 9 giờ đầu tiên, nhưng sự hiệu quả của tenecteplase sau 4,5 giờ vẫn chưa được hiểu rõ. Do đó, Quỹ Khoa học Tự nhiên Quốc gia Trung Quốc đã tài trợ cho một nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của tenecteplase khi dùng trong khoảng từ 4,5 đến 24 giờ sau khi xuất hiện đột quỵ thiếu máu cục bộ.
Nghiên cứu lâm sàng bao gồm 516 bệnh nhân, với độ tuổi trung bình khoảng 67 tuổi, đã nhập viện vì đột quỵ thiếu máu cục bộ với thời gian khởi phát từ 4,5 đến 24 giờ trước đó. Thể tích não ban đầu với lưu lượng máu giảm 30% đã được đo bằng cách sử dụng chụp CT và lượng bị ảnh hưởng trung bình là khoảng 120 mL. Thang điểm Rankin sửa đổi được sử dụng để đánh giá tình trạng khuyết tật ban đầu, với hơn 85% người tham gia có điểm ít nghiêm trọng nhất là 0 và những người tham gia còn lại đạt điểm 1. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để nhận liệu pháp tiêu chuẩn dựa trên quyết định của bác sĩ hoặc tiêm tĩnh mạch tenecteplase với liều 0,25 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Kết quả sức khỏe được đánh giá 90 ngày sau khi điều trị cho thấy việc sử dụng tenecteplase trong khoảng thời gian từ 4,5 đến 24 giờ sau khi khởi phát đột quỵ do thiếu máu cục bộ dẫn đến kết quả tốt hơn; kết quả được xác định bằng tỷ lệ bệnh nhân có điểm thang điểm Rankin sửa đổi là 0 hoặc 1. Ngoài ra, tenecteplase có giúp cải thiện sức khỏe thần kinh đáng kể trong vòng ba ngày đầu tiên và tăng cường tái lưu thông máu trong vòng 24 giờ. Cả hai nhóm đều có tỷ lệ tử vong tương tự nhau; tuy nhiên, 3% nhóm được điều trị bằng tenecteplase bị xuất huyết nội sọ, so với 0,8% ở nhóm điều trị tiêu chuẩn.
Nghiên cứu lâm sàng bao gồm 516 bệnh nhân, với độ tuổi trung bình khoảng 67 tuổi, đã nhập viện vì đột quỵ thiếu máu cục bộ với thời gian khởi phát từ 4,5 đến 24 giờ trước đó. Thể tích não ban đầu với lưu lượng máu giảm 30% đã được đo bằng cách sử dụng chụp CT và lượng bị ảnh hưởng trung bình là khoảng 120 mL. Thang điểm Rankin sửa đổi được sử dụng để đánh giá tình trạng khuyết tật ban đầu, với hơn 85% người tham gia có điểm ít nghiêm trọng nhất là 0 và những người tham gia còn lại đạt điểm 1. Những người tham gia được chỉ định ngẫu nhiên để nhận liệu pháp tiêu chuẩn dựa trên quyết định của bác sĩ hoặc tiêm tĩnh mạch tenecteplase với liều 0,25 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể. Kết quả sức khỏe được đánh giá 90 ngày sau khi điều trị cho thấy việc sử dụng tenecteplase trong khoảng thời gian từ 4,5 đến 24 giờ sau khi khởi phát đột quỵ do thiếu máu cục bộ dẫn đến kết quả tốt hơn; kết quả được xác định bằng tỷ lệ bệnh nhân có điểm thang điểm Rankin sửa đổi là 0 hoặc 1. Ngoài ra, tenecteplase có giúp cải thiện sức khỏe thần kinh đáng kể trong vòng ba ngày đầu tiên và tăng cường tái lưu thông máu trong vòng 24 giờ. Cả hai nhóm đều có tỷ lệ tử vong tương tự nhau; tuy nhiên, 3% nhóm được điều trị bằng tenecteplase bị xuất huyết nội sọ, so với 0,8% ở nhóm điều trị tiêu chuẩn.