Sử dụng đồng thời nivolumab và hóa trị liệu dựa trên bạch kim trước và sau phẫu thuật đối với bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể cắt bỏ
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 31 tháng 5 năm 2024
|
Nivolumab là một kháng thể đơn dòng tăng cường khả năng loại bỏ tế bào khối u của hệ miễn dịch bằng cách ức chế thụ thể PD-1. Việc sử dụng nivolumab bổ trợ cùng với hóa trị liệu dựa trên platinum đã giảm đáng kể nguy cơ tử vong và tái phát bệnh ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có thể phẫu thuật cắt bỏ. Do đó, một nghiên cứu đã điều tra việc sử dụng nivolumab chu phẫu, trước và sau phẫu thuật, có thể cải thiện kết quả lâm sàng bằng cách vô hiệu hóa các tế bào khối u còn sót lại và ức chế di căn vi mô.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 bao gồm tổng cộng 461 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể cắt bỏ, giữa giai đoạn IIA và IIIB. Một nửa dân số có khối u mô vảy và nửa còn lại có khối u không vảy. Trước khi phẫu thuật, các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng giả dược hoặc 360 mg nivolumab mỗi 3 tuần trong 4 chu kỳ. Sau đó, việc điều trị được tiếp tục với giả dược và liều cao hơn 480 mg nivolumab cứ sau 4 tuần trong 1 năm. Đồng thời, bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị theo quyết định của bác sĩ: khoảng 20% được điều trị bằng cisplatin và khoảng 80% được điều trị bằng carboplatin. Sau thời gian theo dõi trung bình là 25,4 tháng, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc sử dụng nivolumab giúp giảm 42% nguy cơ tái phát bệnh và tử vong. Ngoài ra, tỷ lệ loại bỏ hoàn toàn khối u còn sót lại ở nhóm nivolumab cao hơn 6 lần.
Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 bao gồm tổng cộng 461 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ có thể cắt bỏ, giữa giai đoạn IIA và IIIB. Một nửa dân số có khối u mô vảy và nửa còn lại có khối u không vảy. Trước khi phẫu thuật, các bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng giả dược hoặc 360 mg nivolumab mỗi 3 tuần trong 4 chu kỳ. Sau đó, việc điều trị được tiếp tục với giả dược và liều cao hơn 480 mg nivolumab cứ sau 4 tuần trong 1 năm. Đồng thời, bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị theo quyết định của bác sĩ: khoảng 20% được điều trị bằng cisplatin và khoảng 80% được điều trị bằng carboplatin. Sau thời gian theo dõi trung bình là 25,4 tháng, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng việc sử dụng nivolumab giúp giảm 42% nguy cơ tái phát bệnh và tử vong. Ngoài ra, tỷ lệ loại bỏ hoàn toàn khối u còn sót lại ở nhóm nivolumab cao hơn 6 lần.