So sánh Apixaban và Aspirin trong việc kiểm soát nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân rung nhĩ
|
Được tóm tắt & phiên dịch bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
|
Đăng vào ngày 1 tháng 3 năm 2024
|
Do lưu lượng máu lưu thông không đều ở những bệnh nhân bị rung tâm nhĩ (AFib), nên nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ tăng cao. Do đó, các bệnh nhân bị AFib thường được dùng thuốc ức chế Vitamin K và thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ đông máu. Nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng Apixaban hiệu quả hơn Aspirin trong việc giảm tỷ lệ tắc mạch phổi và đột quỵ và không tăng nguy cơ xuất huyết. Do đó, Viện Nghiên cứu Y tế Canada đã tài trợ một nghiên cứu để đánh giá khả năng dùng Apixaban trong việc kiểm soát nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở bệnh nhân rung nhĩ.
Nghiên cứu bao gồm 4012 bệnh nhân được theo dõi độ dẫn điện của tim bằng máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim hoặc máy theo dõi tim. Những bệnh nhân này đã gặp phải ít nhất một đợt rung nhĩ không triệu chứng kéo dài hơn 6 phút. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 76,8 tuổi, trong đó 81,5% có tiền sử tăng huyết áp, 28,3% có tiền sử suy tim và 9,0% trước đó đã từng bị đột quỵ, tắc mạch hệ thống hoặc cơn thiếu máu cục bộ tạm thời. Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng đường uống với 5 mg Apixaban hai lần mỗi ngày hoặc 81 mg Aspirin mỗi ngày. Sau thời gian theo dõi trung bình là 3,5 năm, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng Apixaban làm giảm 37% nguy cơ đột quỵ hoặc tắc mạch hệ thống. Mặc dù có những lợi ích lâm sàng, việc chỉ định Apixaban nên thận trọng do thuốc gia tăng 36% nguy cơ xuất huyết.
Nghiên cứu bao gồm 4012 bệnh nhân được theo dõi độ dẫn điện của tim bằng máy tạo nhịp tim, máy khử rung tim hoặc máy theo dõi tim. Những bệnh nhân này đã gặp phải ít nhất một đợt rung nhĩ không triệu chứng kéo dài hơn 6 phút. Độ tuổi trung bình của những người tham gia là 76,8 tuổi, trong đó 81,5% có tiền sử tăng huyết áp, 28,3% có tiền sử suy tim và 9,0% trước đó đã từng bị đột quỵ, tắc mạch hệ thống hoặc cơn thiếu máu cục bộ tạm thời. Bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng đường uống với 5 mg Apixaban hai lần mỗi ngày hoặc 81 mg Aspirin mỗi ngày. Sau thời gian theo dõi trung bình là 3,5 năm, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc sử dụng Apixaban làm giảm 37% nguy cơ đột quỵ hoặc tắc mạch hệ thống. Mặc dù có những lợi ích lâm sàng, việc chỉ định Apixaban nên thận trọng do thuốc gia tăng 36% nguy cơ xuất huyết.