Chất hoạt động bề mặt hầu họng dự phòng với áp lực đường thở dương liên tục ở trẻ non tháng
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 12 tháng 2 năm 2024
|
Trẻ sinh non phải đối mặt với nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh do tình trạng phổi kém phát triển. Phương pháp quản lý thông thường như là thở áp lực dương liên tục (CPAP) mang lại kết quả dưới mức tối ưu ở trẻ sơ sinh. Với mức độ chất hoạt động bề mặt bị thiếu hụt – một sự pha trộn quan trọng giữa phospholipid và protein có thể ngăn ngừa xẹp phế nang. Vì vậy, việc đặt ống nội khí quản trở nên cần thiết để sử dụng chất hoạt động bề mặt. Tuy nhiên, đặt nội khí quản ở trẻ sơ sinh có liên quan đến nhiều tác dụng phụ khác nhau. Do đó, một nghiên cứu điều tra khả năng nâng cao kết quả hô hấp thông qua việc sử dụng chất hoạt động bề mặt hầu họng để dự phòng trước khi áp dụng CPAP.
Nghiên cứu bao gồm 251 trẻ sơ sinh được sinh ra trước 29 tuần tuổi thai và không có bất thường bẩm sinh. Hơn 60% số trẻ này được sinh bằng phương pháp sinh mổ, với cân nặng trung bình khi sinh khoảng 800 gam. Thông qua việc phân công ngẫu nhiên, những trẻ sơ sinh này được chia thành các nhóm chỉ nhận CPAP hoặc CPAP với việc sử dụng chất hoạt động bề mặt bổ sung khi sinh. Poractant alfa được đưa trực tiếp vào hầu họng thông qua ống thông, với liều 120 mg cho những trẻ dưới 26 tuần tuổi thai và tăng liều 240 mg cho những trẻ từ 26 đến 28 tuần. Nghiên cứu báo cáo tỷ lệ đặt nội khí quản là 63,5% ở nhóm sử dụng chất hoạt động bề mặt hầu họng và 64,8% ở nhóm đối chứng 5 ngày sau khi sinh. Do nguy cơ tràn khí màng phổi tăng cao, các nhà nghiên cứu kết luận rằng nên tránh sử dụng thường xuyên chất hoạt động bề mặt hầu họng dự phòng bằng CPAP khi chăm sóc trẻ sinh non. Các nhà nghiên cứu suy đoán rằng việc hít sặc có thể cản trở việc vận chuyển chất hoạt động bề mặt đến phổi, góp phần tạo ra sự biến đổi cao ở trẻ sơ sinh.
Nghiên cứu bao gồm 251 trẻ sơ sinh được sinh ra trước 29 tuần tuổi thai và không có bất thường bẩm sinh. Hơn 60% số trẻ này được sinh bằng phương pháp sinh mổ, với cân nặng trung bình khi sinh khoảng 800 gam. Thông qua việc phân công ngẫu nhiên, những trẻ sơ sinh này được chia thành các nhóm chỉ nhận CPAP hoặc CPAP với việc sử dụng chất hoạt động bề mặt bổ sung khi sinh. Poractant alfa được đưa trực tiếp vào hầu họng thông qua ống thông, với liều 120 mg cho những trẻ dưới 26 tuần tuổi thai và tăng liều 240 mg cho những trẻ từ 26 đến 28 tuần. Nghiên cứu báo cáo tỷ lệ đặt nội khí quản là 63,5% ở nhóm sử dụng chất hoạt động bề mặt hầu họng và 64,8% ở nhóm đối chứng 5 ngày sau khi sinh. Do nguy cơ tràn khí màng phổi tăng cao, các nhà nghiên cứu kết luận rằng nên tránh sử dụng thường xuyên chất hoạt động bề mặt hầu họng dự phòng bằng CPAP khi chăm sóc trẻ sinh non. Các nhà nghiên cứu suy đoán rằng việc hít sặc có thể cản trở việc vận chuyển chất hoạt động bề mặt đến phổi, góp phần tạo ra sự biến đổi cao ở trẻ sơ sinh.