Nghiên cứu việc sử dụng phác đồ điều trị kháng sinh ngắn ngày trong điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 15 tháng 1 năm 2024
|
Trong bối cảnh mối lo ngại ngày càng tăng xung quanh tình trạng kháng kháng sinh, các cuộc thảo luận liên quan đến việc sử dụng các phác đồ kháng sinh ngắn hạn thay vì các phác đồ dài hạn đã được tiến hành nhằm giảm áp lực chọn lọc quá mức đối với các kiểu hình kháng thuốc. Một nghiên cứu gần đây đã được thực hiện nhằm đánh giá hiệu quả của liệu pháp ngắn hạn đối với bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ em được công bố kết quả trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có sự tham gia của 664 trẻ em từ 2 tháng đến 10 tuổi được chẩn đoán bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Những người tham gia này được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn 10 ngày hoặc liệu trình 5 ngày. Hơn một nửa số bệnh nhân được điều trị bằng cefdinir và khoảng một phần ba được điều trị bằng cephalexin. Sự kết hợp giữa trimethoprim và sulfamethoxazole được sử dụng ở 10% trẻ em; amoxicillin-clavulanate và cefixime đã được sử dụng nhưng với tỷ lệ thấp hơn. Trong số những trẻ được điều trị bằng phác đồ ngắn hơn, 4,2% bị nhiễm trùng đường tiết niệu dai dẳng sau điều trị, một con số cao hơn đáng kể so với tỷ lệ 0,6% được quan sát thấy ở những trẻ trải qua liệu trình kháng sinh 10 ngày. Hơn nữa, có tỷ lệ nhiễm khuẩn đường tiết niệu không triệu chứng cao hơn đáng kể ở những trẻ được điều trị trong thời gian ngắn hơn. Mặc dù tỷ lệ thất bại trong điều trị cao hơn, nghiên cứu kết luận rằng tình trạng này không quá nghiêm trọng và có khả năng là cần một sự cân bằng có lợi để giảm tỷ lệ kháng kháng sinh ở những trẻ có thể đáp ứng với giai đoạn điều trị sớm.
Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có sự tham gia của 664 trẻ em từ 2 tháng đến 10 tuổi được chẩn đoán bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Những người tham gia này được phân ngẫu nhiên để điều trị bằng liệu pháp kháng sinh tiêu chuẩn 10 ngày hoặc liệu trình 5 ngày. Hơn một nửa số bệnh nhân được điều trị bằng cefdinir và khoảng một phần ba được điều trị bằng cephalexin. Sự kết hợp giữa trimethoprim và sulfamethoxazole được sử dụng ở 10% trẻ em; amoxicillin-clavulanate và cefixime đã được sử dụng nhưng với tỷ lệ thấp hơn. Trong số những trẻ được điều trị bằng phác đồ ngắn hơn, 4,2% bị nhiễm trùng đường tiết niệu dai dẳng sau điều trị, một con số cao hơn đáng kể so với tỷ lệ 0,6% được quan sát thấy ở những trẻ trải qua liệu trình kháng sinh 10 ngày. Hơn nữa, có tỷ lệ nhiễm khuẩn đường tiết niệu không triệu chứng cao hơn đáng kể ở những trẻ được điều trị trong thời gian ngắn hơn. Mặc dù tỷ lệ thất bại trong điều trị cao hơn, nghiên cứu kết luận rằng tình trạng này không quá nghiêm trọng và có khả năng là cần một sự cân bằng có lợi để giảm tỷ lệ kháng kháng sinh ở những trẻ có thể đáp ứng với giai đoạn điều trị sớm.