Sử dụng Dexamethasone trong điều trị viêm màng não do lao ở bệnh nhân HIV
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 30 tháng 10 năm 2023
|
Viêm màng não do lao gây ra là mối đe dọa đến tính mạng đối với những bệnh nhân mắc bệnh HIV (virus gây suy giảm miễn dịch ở người). Các nghiên cứu trước đây đã xác định được lợi ích lâm sàng tiềm tàng của việc sử dụng dexamethasone để giảm thiểu tình trạng viêm não do vi khuẩn lao gây ra. Do đó, một nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá hiệu quả của dexamethasone trong điều trị bệnh viêm màng não do lao ở người lớn nhiễm HIV.
Cuộc thử nghiệm lâm sàng có sự tham gia của 520 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV và viêm màng não do lao. Một chi tiết đáng chú ý là khoảng một nửa số người tham gia này chưa trải qua bất kỳ phương pháp điều trị kháng vi-rút nào và họ đang ở trạng thái suy giảm miễn dịch; khi có ít hơn 50 tế bào T CD4 trên mỗi milimét máu. Những người này được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm, trong đó một nhóm dùng giả dược và nhóm còn lại dùng dexamethasone. Phác đồ điều trị bao gồm tiêm tĩnh mạch ban đầu trong khoảng thời gian bốn tuần, sau đó là giai đoạn uống thuốc kéo dài trong bốn tuần. Liều lượng cụ thể của dexamethasone được thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm màng não do lao, đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch và cách sử dụng trước đó. Sau 12 tháng theo dõi, các nhà nghiên cứu quan sát thấy tỷ lệ tử vong ở nhóm được điều trị bằng dexamethasone là 44,1%, trong khi nhóm dùng giả dược có tỷ lệ tử vong là 49,0%. Điều này cho thấy việc sử dụng dexamethasone không làm giảm nguy cơ tử vong do viêm màng não lao ở những người nhiễm HIV.
Cuộc thử nghiệm lâm sàng có sự tham gia của 520 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm HIV và viêm màng não do lao. Một chi tiết đáng chú ý là khoảng một nửa số người tham gia này chưa trải qua bất kỳ phương pháp điều trị kháng vi-rút nào và họ đang ở trạng thái suy giảm miễn dịch; khi có ít hơn 50 tế bào T CD4 trên mỗi milimét máu. Những người này được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm, trong đó một nhóm dùng giả dược và nhóm còn lại dùng dexamethasone. Phác đồ điều trị bao gồm tiêm tĩnh mạch ban đầu trong khoảng thời gian bốn tuần, sau đó là giai đoạn uống thuốc kéo dài trong bốn tuần. Liều lượng cụ thể của dexamethasone được thay đổi tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm màng não do lao, đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch và cách sử dụng trước đó. Sau 12 tháng theo dõi, các nhà nghiên cứu quan sát thấy tỷ lệ tử vong ở nhóm được điều trị bằng dexamethasone là 44,1%, trong khi nhóm dùng giả dược có tỷ lệ tử vong là 49,0%. Điều này cho thấy việc sử dụng dexamethasone không làm giảm nguy cơ tử vong do viêm màng não lao ở những người nhiễm HIV.