So sánh Esketamine và Quetiapine trong việc điều trị trầm cảm kháng thuốc
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 23 tháng 10 năm 2023
|
Khoảng 10% đến 30% tổng số trường hợp rối loạn trầm cảm nặng kháng lại các phương pháp điều trị thông thường dưới dạng thuốc như là loại ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và loại ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Esketamine và Quetiapine là hai phương pháp điều trị thay thế khác với hứa hẹn mang lại nhiều kết quả mong đợi. Một nghiên cứu đã được thực hiện để điều tra tính hiệu quả của việc sử dụng Esketamine với SSRI và SNRI trong điều trị trầm cảm.
Cuộc thử nghiệm bao gồm 676 bệnh nhân trong độ tuổi từ 18 đến 74 được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm kháng trị theo phiên bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (Tiếng Anh: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Những bệnh nhân này trước đây đã được điều trị bằng SSRI và SNRI; tuy nhiên, có rất ít phản ứng lâm sàng đáng kể. Những người tham gia nghiên cứu được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng 1) sự kết hợp Esketamine với SSRI hoặc SNRI hoặc 2) sự kết hợp Quetiapine với SSRI hoặc SNRI. Esketamine được dùng dưới dạng thuốc xịt mũi và Quetiapine được dùng bằng đường uống. Nghiên cứu không nêu rõ liều lượng và tần suất sử dụng trong thử nghiệm. Tuy nhiên, phân tích sâu hơn vào cơ sở dữ liệu của chính phủ cho thấy Esketamine được dùng ở 3 mức (28 mg, 56 mg và 84 mg), và Quetiapine cũng được dùng ở 3 liều (50 mg, 100 mg và 150 mg). ). Hiệu quả của việc điều trị được đánh giá bằng Thang đánh giá trầm cảm Montgomery–Åsberg (MADRS). Sau 8 tuần điều trị, các nhà nghiên cứu nhận thấy phối hợp Esketamine cộng SSRI/SNRI có hiệu quả vượt trội hơn phối hợp sử dụng Quetiapine trong điều trị trầm cảm. Xu hướng này là bền vững vì sự ưu việt cũng được quan sát thấy ở tuần thứ 36. Để định lượng thêm sự khác biệt về hiệu quả, điểm MADRS của nhóm Esketamine thấp hơn 2,2 điểm so với nhóm Quetiapine ở tuần thứ 36, cho thấy kết quả lâm sàng tốt hơn. Esketamine cũng được dung nạp tốt vì tỷ lệ tác dụng phụ nghiêm trọng là tương tự giữa hai nhóm.
Cuộc thử nghiệm bao gồm 676 bệnh nhân trong độ tuổi từ 18 đến 74 được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm kháng trị theo phiên bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (Tiếng Anh: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). Những bệnh nhân này trước đây đã được điều trị bằng SSRI và SNRI; tuy nhiên, có rất ít phản ứng lâm sàng đáng kể. Những người tham gia nghiên cứu được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng 1) sự kết hợp Esketamine với SSRI hoặc SNRI hoặc 2) sự kết hợp Quetiapine với SSRI hoặc SNRI. Esketamine được dùng dưới dạng thuốc xịt mũi và Quetiapine được dùng bằng đường uống. Nghiên cứu không nêu rõ liều lượng và tần suất sử dụng trong thử nghiệm. Tuy nhiên, phân tích sâu hơn vào cơ sở dữ liệu của chính phủ cho thấy Esketamine được dùng ở 3 mức (28 mg, 56 mg và 84 mg), và Quetiapine cũng được dùng ở 3 liều (50 mg, 100 mg và 150 mg). ). Hiệu quả của việc điều trị được đánh giá bằng Thang đánh giá trầm cảm Montgomery–Åsberg (MADRS). Sau 8 tuần điều trị, các nhà nghiên cứu nhận thấy phối hợp Esketamine cộng SSRI/SNRI có hiệu quả vượt trội hơn phối hợp sử dụng Quetiapine trong điều trị trầm cảm. Xu hướng này là bền vững vì sự ưu việt cũng được quan sát thấy ở tuần thứ 36. Để định lượng thêm sự khác biệt về hiệu quả, điểm MADRS của nhóm Esketamine thấp hơn 2,2 điểm so với nhóm Quetiapine ở tuần thứ 36, cho thấy kết quả lâm sàng tốt hơn. Esketamine cũng được dung nạp tốt vì tỷ lệ tác dụng phụ nghiêm trọng là tương tự giữa hai nhóm.