Sử dụng kháng sinh lâu dài đối với bệnh nhân nhi trào ngược bàng quang niệu quản cấp độ III, IV và V.
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 04 tháng 10 năm 2023
|
Các trường hợp trẻ em mắc bệnh trào ngược bàng quang niệu quản từ trung bình đến nặng, việc điều trị bằng kháng sinh liên tục là phương pháp được áp dụng phổ biến hiện nay nhằm giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu - có khả năng tiến triển thành viêm bể thận và dẫn đến sẹo thận. Tuy nhiên, việc sử dụng kháng sinh kéo dài có khả năng làm ảnh hưởng hệ vi khuẩn đường ruột của trẻ và góp phần tăng nguy cơ đề kháng kháng sinh. Do đó, một nghiên cứu đã được thực hiện để đánh giá những ưu điểm và rủi ro tiềm ẩn liên quan đến việc điều trị dự phòng bằng kháng sinh ở trẻ em được chẩn đoán mắc chứng trào ngược bàng quang niệu quản cấp độ III, IV và V.
Cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn 3 được tài trợ bởi Bộ Y tế Ý, bao gồm 292 trẻ em có độ tuổi trung bình là 3 tháng tuổi. Trong đó có 80,5% bệnh nhân được chuẩn đoán trào ngược bàng quang niệu quản cấp độ IV và V. Những đứa trẻ này được chỉ định ngẫu nhiên vào nhóm dùng giả dược hoặc điều trị dự phòng bằng kháng sinh liên tục trong thời gian 2 năm. Việc lựa chọn kháng sinh dựa trên quyết định của bác sĩ bao gồm tình trạng kháng thuốc của E. coli tại địa phương nơi bệnh nhân sinh sống. Các loại thuốc kháng sinh tiềm năng được chọn lọc bao gồm nitrofurantoin, amoxicillin-clavulanate, cefixime và trimethoprim-sulfamethoxazole. Sau 24 tháng điều trị, các nhà nghiên cứu xác định rằng việc điều trị dự phòng bằng kháng sinh liên tục giúp giảm 45% nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Ngoài ra, nghiên cứu còn kiểm tra sự phát triển của tình trạng đề kháng kháng sinh và những phát hiện ban đầu cho thấy tỷ lệ đề kháng kháng sinh cao hơn ở nhóm điều trị dự phòng bằng kháng sinh.
Cuộc thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giai đoạn 3 được tài trợ bởi Bộ Y tế Ý, bao gồm 292 trẻ em có độ tuổi trung bình là 3 tháng tuổi. Trong đó có 80,5% bệnh nhân được chuẩn đoán trào ngược bàng quang niệu quản cấp độ IV và V. Những đứa trẻ này được chỉ định ngẫu nhiên vào nhóm dùng giả dược hoặc điều trị dự phòng bằng kháng sinh liên tục trong thời gian 2 năm. Việc lựa chọn kháng sinh dựa trên quyết định của bác sĩ bao gồm tình trạng kháng thuốc của E. coli tại địa phương nơi bệnh nhân sinh sống. Các loại thuốc kháng sinh tiềm năng được chọn lọc bao gồm nitrofurantoin, amoxicillin-clavulanate, cefixime và trimethoprim-sulfamethoxazole. Sau 24 tháng điều trị, các nhà nghiên cứu xác định rằng việc điều trị dự phòng bằng kháng sinh liên tục giúp giảm 45% nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu. Ngoài ra, nghiên cứu còn kiểm tra sự phát triển của tình trạng đề kháng kháng sinh và những phát hiện ban đầu cho thấy tỷ lệ đề kháng kháng sinh cao hơn ở nhóm điều trị dự phòng bằng kháng sinh.