Hiệu quả lâm sàng của việc sử dụng tế bào T CAR, Axicabtagene Ciloleucel, trong việc chữa trị ung thư lympho tế bào B lớn
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, BA, ScM
Được phiên dịch bởi Lê Phương Quỳnh Nhi, BA |
Đăng vào ngày 16 tháng 8 năm 2023
|
Hóa trị liều cao và ghép tế bào gốc tự thân (HDT-ASCT) được biết đến là các phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư hạch tế bào B lớn. Tuy nhiên, chỉ một nửa số bệnh nhân đủ điều kiện để áp dụng phương pháp điều trị này. Đối với những người được điều trị bằng phương pháp HDT-ASCT, tỷ lệ khỏi bệnh chỉ là 20%. Đối với những bệnh nhân không thể điều trị bằng phương pháp này, thời gian sống sót trung bình chỉ là 4,4 tháng. Axicabtagene ciloleucel được tìm thấy như một lựa chọn trị liệu mới mang lại kết quả đầy hứa hẹn trong các cuộc thử nghiệm ban đầu. Vì vậy một nghiên cứu đã được thực hiện nhằm đánh giá khả năng sử dụng nó để điều trị ung thư hạch tế bào B lớn.
Axicabtagene ciloleucel (axi-cel) là một tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) có thể liên kết với các thụ thể CD-19 được biểu hiện độc quyền trong tế bào B. Sự tương tác này dẫn đến sự trung hòa của các tế bào mục tiêu (Tiếng anh: target cell). Khoảng một nửa trong số 359 bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng axi-cel. Những người tham gia nghiên cứu còn lại được thực hiện từ hai đến ba chu kỳ hóa trị liệu miễn dịch, sau đó là điều trị bằng phương pháp HDT-ASCT. Những người tham gia này được theo dõi trong thời gian trung bình là 47,2 tháng . Các nhà nghiên cứu kết luận tỷ lệ sống sót sau 4 năm của bệnh nhân điều trị bằng Axicabtagene ciloleucel là 54,6%; con số này cao hơn đáng kể so với mức 46% được quan sát thấy ở nhóm kiểm soát. Ngoài việc giảm tỷ lệ tử vong, các kết quả phân tích cho thấy axi-cel còn tăng cường thời gian sống sót không tiến triển bệnh ở các bệnh nhân ung thư. Bên cạnh những lợi ích lâm sàng của axi-cel, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do nguyên nhân ức chế miễn dịch do tế bào CAR T trung hòa tế bào B.
Axicabtagene ciloleucel (axi-cel) là một tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) có thể liên kết với các thụ thể CD-19 được biểu hiện độc quyền trong tế bào B. Sự tương tác này dẫn đến sự trung hòa của các tế bào mục tiêu (Tiếng anh: target cell). Khoảng một nửa trong số 359 bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 được chỉ định ngẫu nhiên để điều trị bằng axi-cel. Những người tham gia nghiên cứu còn lại được thực hiện từ hai đến ba chu kỳ hóa trị liệu miễn dịch, sau đó là điều trị bằng phương pháp HDT-ASCT. Những người tham gia này được theo dõi trong thời gian trung bình là 47,2 tháng . Các nhà nghiên cứu kết luận tỷ lệ sống sót sau 4 năm của bệnh nhân điều trị bằng Axicabtagene ciloleucel là 54,6%; con số này cao hơn đáng kể so với mức 46% được quan sát thấy ở nhóm kiểm soát. Ngoài việc giảm tỷ lệ tử vong, các kết quả phân tích cho thấy axi-cel còn tăng cường thời gian sống sót không tiến triển bệnh ở các bệnh nhân ung thư. Bên cạnh những lợi ích lâm sàng của axi-cel, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên cân nhắc nguy cơ nhiễm trùng cao hơn do nguyên nhân ức chế miễn dịch do tế bào CAR T trung hòa tế bào B.