Điều trị ung thư thận bằng kết hợp điều trị Cabozantinib, Nivolumab và Ipilimumab
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, B.A, ScM.
Được phiên dịch bởi Lê Đức Thiên Ân
|
Đăng vào ngày 12 tháng 6 năm 2023
|
Các chất kiểm soát sinh sản tế bào như cabozantinib và nivolumab đang là các phương pháp điều trị hàng đầu cho khối u ác tính ở tế bào thận, tuy nhiên, tỷ lệ hiệu quả của những liệu pháp này không đạt mức tối ưu. Tyrosine kinase là một chất truyền tín hiệu chính cho nhiều quá trình có lợi cho khối u như sự tăng trưởng, tái tạo mạch máu mới, điều chỉnh miễn dịch và di căn. Do đó, đây là một mục tiêu quan trọng cho liệu pháp phòng ngừa sự xuất hiện của khối u. Cabozantinib là một chất ức chế tyrosine kinase, và một nghiên cứu đã được tiến hành để đánh giá sự hiệu quả và an toàn của nó khi sử dụng để điều trị u ác tính tế bào thận.
Giai đoạn 3 của nghiên cứu âm sàng bao gồm 855 bệnh nhân ung thư thận đã di căn, được chẩn đoán bằng mô bệnh học. Những người tham gia có độ tuổi trung bình khoảng 60 tuổi và đã được tiên lượng với mức độ trung bình hoặc tồi tệ; tiên lượng được đánh giá bằng tiêu chuẩn Renal-Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC). Những bệnh nhân này được chỉ định ngẫu nhiên vào 2 nhóm điều trị. Cả hai nhóm đều được tiêm nivolumab (3 mg trên mỗi kg cân nặng) và ipilimumab (1 mg trên mỗi kg cân nặng) qua tĩnh mạch mỗi 3 tuần trong tổng cộng 4 chu kỳ. Một nhóm sử dụng giả dược, trong khi, nhóm còn lại sử dụng mỗi ngày một viên chứa 40 mg cabozantinib. Sau 1 năm theo dõi, nghiên cứu chỉ ra rằng việc bổ sung cabozantinib vào các chất ức chế kiểm soát miễn dịch nivolumab và ipilimumab ngăn chặn sự tiến triển hơn 27% số người tham gia. Ngoài ra, nhóm điều trị có thời gian sống không tiến triển kéo dài hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược. Tuy nhiên, những người tham gia nhận cabozantinib cùng với nivolumab và ipilimumab đã gặp nhiều biến chứng không mong muốn hơn. Cụ thể, phần đông nhóm thử nghiệm trải qua tăng mức độ alanine aminotransferase và aspartate aminotransferase.
Giai đoạn 3 của nghiên cứu âm sàng bao gồm 855 bệnh nhân ung thư thận đã di căn, được chẩn đoán bằng mô bệnh học. Những người tham gia có độ tuổi trung bình khoảng 60 tuổi và đã được tiên lượng với mức độ trung bình hoặc tồi tệ; tiên lượng được đánh giá bằng tiêu chuẩn Renal-Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC). Những bệnh nhân này được chỉ định ngẫu nhiên vào 2 nhóm điều trị. Cả hai nhóm đều được tiêm nivolumab (3 mg trên mỗi kg cân nặng) và ipilimumab (1 mg trên mỗi kg cân nặng) qua tĩnh mạch mỗi 3 tuần trong tổng cộng 4 chu kỳ. Một nhóm sử dụng giả dược, trong khi, nhóm còn lại sử dụng mỗi ngày một viên chứa 40 mg cabozantinib. Sau 1 năm theo dõi, nghiên cứu chỉ ra rằng việc bổ sung cabozantinib vào các chất ức chế kiểm soát miễn dịch nivolumab và ipilimumab ngăn chặn sự tiến triển hơn 27% số người tham gia. Ngoài ra, nhóm điều trị có thời gian sống không tiến triển kéo dài hơn đáng kể so với nhóm dùng giả dược. Tuy nhiên, những người tham gia nhận cabozantinib cùng với nivolumab và ipilimumab đã gặp nhiều biến chứng không mong muốn hơn. Cụ thể, phần đông nhóm thử nghiệm trải qua tăng mức độ alanine aminotransferase và aspartate aminotransferase.