Thử nghiệm liệu trình kháng sinh ngắn hạn để chữa trị lao phổi
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, B.A, ScM.
|
Đăng vào ngày 13 tháng 3 năm 2023
|
Hiện nay, lao phổi thường được điều trị với Rifampin trong vòng 6 tháng. Liệu trình có độ hiệu quả cao nếu được áp dụng đúng cách, tuy nhiên việc điều trị trong thời gian dài giảm độ đặc hiệu ở những quốc gia kém phát triển. Vì thế, hội đồng nghiên cứu y học quốc gia của Singapore đã tiến hành 1 cuộc khảo sát về độ hiệu quả của phương án điều trị ngắn hơn cho bệnh nhân lao phổi.
Nghiên cứu bao gồm 541 người lớn được điều trị tại nhiều trung tâm đặt tại Indonesia, Philippines, Thái Lan, Uganda, và Ấn Độ. Người tham gia được chuẩn đoán sử dụng chụp X-quang lồng ngực và xét nghiệm nucleic acid (Xpert MTB/ RIF test). Những bệnh nhân được ngẫu nhiên phân vào điều trị với phác đồ tiêu chuẩn hoặc 2 phác đồ ngắn hơn. Độ hiệu quả của phương án chữa trị được tính toán dựa vào khả năng ngăn chặn tỷ lệ tử vong và giảm triệu chứng lâm sàng sau 2 năm. Bệnh nhân với phác đồ điều trị tiêu chuẩn sẽ sử dụng Rifampin với Isoniazid trong vòng 24 tuần và đồng thời sử dụng Pyrazinamide với Ethambutol trong 8 tuần đầu tiên. Hai nhóm bệnh nhân còn lại sẽ sử dụng kết hợp Rifampin với Linezoid hoặc kết hợp Bedaquiline với Linezolid trong vòng 8 tháng (kéo dài thêm 4 tháng nếu triệu chứng kéo dài). Nghiên cứu cho thấy liệu trình 8 tuần sử dụng kết hợp Rifampin với Linezoid kém hiệu quả hơn trong việc điều trị bệnh lao phổi và ngăn chặn tỷ lệ tử vong so với liệu trình tiêu chuẩn 24 tuần Rifampin-Isoniazid. Tuy nhiên, liệu trình 8 tuần Bedaquiline–Linezolid có hiệu quả tương đương với liệu trình 24 tuần Rifampin-Isoniazid trong việc ngăn chặn tỷ lệ tử vong và chữa trị bệnh lao phổi. Vì vậy, liệu pháp điều trị này có thể được sử dụng trong trường hợp sự tuân thủ trong điều trị không được bảo đảm và sự lưu trữ thuốc có giới hạn.
Nghiên cứu bao gồm 541 người lớn được điều trị tại nhiều trung tâm đặt tại Indonesia, Philippines, Thái Lan, Uganda, và Ấn Độ. Người tham gia được chuẩn đoán sử dụng chụp X-quang lồng ngực và xét nghiệm nucleic acid (Xpert MTB/ RIF test). Những bệnh nhân được ngẫu nhiên phân vào điều trị với phác đồ tiêu chuẩn hoặc 2 phác đồ ngắn hơn. Độ hiệu quả của phương án chữa trị được tính toán dựa vào khả năng ngăn chặn tỷ lệ tử vong và giảm triệu chứng lâm sàng sau 2 năm. Bệnh nhân với phác đồ điều trị tiêu chuẩn sẽ sử dụng Rifampin với Isoniazid trong vòng 24 tuần và đồng thời sử dụng Pyrazinamide với Ethambutol trong 8 tuần đầu tiên. Hai nhóm bệnh nhân còn lại sẽ sử dụng kết hợp Rifampin với Linezoid hoặc kết hợp Bedaquiline với Linezolid trong vòng 8 tháng (kéo dài thêm 4 tháng nếu triệu chứng kéo dài). Nghiên cứu cho thấy liệu trình 8 tuần sử dụng kết hợp Rifampin với Linezoid kém hiệu quả hơn trong việc điều trị bệnh lao phổi và ngăn chặn tỷ lệ tử vong so với liệu trình tiêu chuẩn 24 tuần Rifampin-Isoniazid. Tuy nhiên, liệu trình 8 tuần Bedaquiline–Linezolid có hiệu quả tương đương với liệu trình 24 tuần Rifampin-Isoniazid trong việc ngăn chặn tỷ lệ tử vong và chữa trị bệnh lao phổi. Vì vậy, liệu pháp điều trị này có thể được sử dụng trong trường hợp sự tuân thủ trong điều trị không được bảo đảm và sự lưu trữ thuốc có giới hạn.