Sử dụng Pembrolizumab trước và sau phẫu thuật cắt bỏ khối u ung thư da
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, B.A, ScM.
|
Đăng vào ngày 6 tháng 3 năm 2023
|
Pembrolizumab là một loại kháng thể có khả năng bám vào PD-1 và có thể dẫn đến sự tiêu hủy của khối u. Vì thế thuốc được sử dụng sau phẫu thuật để ức chế tế bào ung thư. Bởi vì PD-1 vô hiệu hóa tế bào T chống khối u, sử dụng pembrolizumab trước phẫu thuật có khả năng gia tăng lợi ích. Một nghiên cứu đã so sánh việc sử dụng pembrolizumab trước và sau phẫu thuật với việc chỉ dùng pembrolizumab sau phẫu thuật.
Nghiên cứu lâm sang giai đoạn 2 bao gồm 313 bệnh nhân với ung thư da giai đoạn IIIc và IVb. Các khối u có đường kính tối thiểu là 1.5 cm và có thể cắt bỏ bởi phẫu thuật. Độ tuổi trung bình của nhóm là 63 tuổi và họ được phân loại vào hai nhóm điều trị 1) pembrolizumab trước và sau phẫu thuật và 2) chỉ pembrolizumab sau phẫu thuật. Ở nhóm được điều trị sau khi phẫu thuật được thực hiện, 200 mg pembrolizumab được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 3 tuần và kéo dài 18 liều. Ở nhóm còn lại, 200 mg pembrolizumab được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 3 tuần và kéo dài 3 liều trước khi phẫu thuật. Sau đó, 200 mg pembrolizumab được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 3 tuần và kéo dài 15 liều. Sau hai năm, tình trạng bệnh chỉ tiến triển trầm trọng hơn ở 28% các bệnh nhân được điều trị trước và sau phẫu thuật; tỷ lệ các bệnh nhân chỉ điều trị sau phẫu thuật với bệnh trở nên nghiêm trọng hơn là 51%. Vì thế, sử dụng pembrolizumab trước và sau phẫu thuật có tính hiệu quả cao hơn chỉ sử dụng pembrolizumab. Bởi vì thuốc được sử dụng ở liều lượng giống nhau ở hai nhóm, nghiên cứu không thấy sự khác biệt ở tỷ lệ phản ứng phụ.
Nghiên cứu lâm sang giai đoạn 2 bao gồm 313 bệnh nhân với ung thư da giai đoạn IIIc và IVb. Các khối u có đường kính tối thiểu là 1.5 cm và có thể cắt bỏ bởi phẫu thuật. Độ tuổi trung bình của nhóm là 63 tuổi và họ được phân loại vào hai nhóm điều trị 1) pembrolizumab trước và sau phẫu thuật và 2) chỉ pembrolizumab sau phẫu thuật. Ở nhóm được điều trị sau khi phẫu thuật được thực hiện, 200 mg pembrolizumab được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 3 tuần và kéo dài 18 liều. Ở nhóm còn lại, 200 mg pembrolizumab được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 3 tuần và kéo dài 3 liều trước khi phẫu thuật. Sau đó, 200 mg pembrolizumab được tiêm vào tĩnh mạch mỗi 3 tuần và kéo dài 15 liều. Sau hai năm, tình trạng bệnh chỉ tiến triển trầm trọng hơn ở 28% các bệnh nhân được điều trị trước và sau phẫu thuật; tỷ lệ các bệnh nhân chỉ điều trị sau phẫu thuật với bệnh trở nên nghiêm trọng hơn là 51%. Vì thế, sử dụng pembrolizumab trước và sau phẫu thuật có tính hiệu quả cao hơn chỉ sử dụng pembrolizumab. Bởi vì thuốc được sử dụng ở liều lượng giống nhau ở hai nhóm, nghiên cứu không thấy sự khác biệt ở tỷ lệ phản ứng phụ.