Khảo sát liệu trình kháng sinh phù hợp để điều trị sốt phát ban bụi rậm
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, B.A, ScM.
|
Đăng vào ngày 3 tháng 3 năm 2023
|
Sốt phát ban bụi rậm là một loại bệnh truyền nhiễm lan truyền bởi động vật. Vi khuẩn Orientia tsutsugamushi là nguyên nhân lây bệnh và chúng được truyền qua một loại rận đã được tìm thấy ở Đông Nam Á. Trên toàn thế giới, mỗi năm có khoảng 1 triệu ca bệnh và 150,000 ngàn ca tử vong. Nhưng hiện tại vẫn chưa có sự thống nhất về liệu trình kháng sinh phù hợp. Vì thế quỹ nghiên cứu Wellcome Trust đã tài trợ một dự án khảo sát sự hiệu quả của doxycycline, azithromycin, hoặc cả hai trong việc điều trị sốt phát ban bụi rậm.
Nghiên cứu lâm sàng được thực hiện tại Ấn Độ và bao gồm 794 bệnh nhân trên 15 tuổi (độ tuổi trung bình là 46) và đã được chẩn đoán với sốt phát ban bụi rậm kèm theo biến chứng ở ít nhất 1 cơ quan nội tạng khác. Các bệnh nhân được ngẫu nhiên phân vào 3 nhóm điều trị được kéo dài 7 ngày. Nhóm điều trị doxycycline được truyền tĩnh mạch 200 mg doxycycline 2 lần 1 ngày vào ngày đầu tiên và sau đó 100 mg 2 lần 1 ngày. Nhóm dùng azithromycin được truyền tĩnh mạch 500 mg azithromycin 2 lần 1 ngày vào ngày thứ nhất và 500 mg 1 lần 1 ngày ở 6 ngày tiếp theo. Nhóm cuối cùng được điều trị phối hợp cả doxycycline và azithromycin theo liều lượng của nhóm sử dụng 1 liệu trình. Sự hiệu quả của thuốc được đánh giá dựa vào sự hiện diện của 3 yếu tố sau: 1) tử vong sau 28 ngày; 2) biến chứng kéo dài 7 ngày; 3) sốt sau 5 ngày. Nghiên cứu kết luận rằng kết hợp sử dụng doxycycline và azithromycin gia tăng sự hiệu quả trong việc điều trị sốt phát ban bụi rậm 13% khi so sánh với nhóm chỉ dùng doxycycline và 15% khi so sánh với nhóm chỉ được điều trị với azithromycin. Không có sự khác biệt ở sự hiệu quả giữa việc chỉ sử dụng doxycyclin và azithromycin. Sự hiệu quả của liệu trình kết hợp có thể giải thích bởi khả năng doxycycline ức chế ribosome 30s của vi khuẩn và azithromycin ngăn cản ribosome 50s. Nghiên cứu báo cáo rằng có rất ít phản ứng phụ ở cả 3 nhóm điều trị và tỷ lệ ngưng điều trị trung bình là 5%.
Nghiên cứu lâm sàng được thực hiện tại Ấn Độ và bao gồm 794 bệnh nhân trên 15 tuổi (độ tuổi trung bình là 46) và đã được chẩn đoán với sốt phát ban bụi rậm kèm theo biến chứng ở ít nhất 1 cơ quan nội tạng khác. Các bệnh nhân được ngẫu nhiên phân vào 3 nhóm điều trị được kéo dài 7 ngày. Nhóm điều trị doxycycline được truyền tĩnh mạch 200 mg doxycycline 2 lần 1 ngày vào ngày đầu tiên và sau đó 100 mg 2 lần 1 ngày. Nhóm dùng azithromycin được truyền tĩnh mạch 500 mg azithromycin 2 lần 1 ngày vào ngày thứ nhất và 500 mg 1 lần 1 ngày ở 6 ngày tiếp theo. Nhóm cuối cùng được điều trị phối hợp cả doxycycline và azithromycin theo liều lượng của nhóm sử dụng 1 liệu trình. Sự hiệu quả của thuốc được đánh giá dựa vào sự hiện diện của 3 yếu tố sau: 1) tử vong sau 28 ngày; 2) biến chứng kéo dài 7 ngày; 3) sốt sau 5 ngày. Nghiên cứu kết luận rằng kết hợp sử dụng doxycycline và azithromycin gia tăng sự hiệu quả trong việc điều trị sốt phát ban bụi rậm 13% khi so sánh với nhóm chỉ dùng doxycycline và 15% khi so sánh với nhóm chỉ được điều trị với azithromycin. Không có sự khác biệt ở sự hiệu quả giữa việc chỉ sử dụng doxycyclin và azithromycin. Sự hiệu quả của liệu trình kết hợp có thể giải thích bởi khả năng doxycycline ức chế ribosome 30s của vi khuẩn và azithromycin ngăn cản ribosome 50s. Nghiên cứu báo cáo rằng có rất ít phản ứng phụ ở cả 3 nhóm điều trị và tỷ lệ ngưng điều trị trung bình là 5%.