Liệu trình chữa trị raltegravir và hiện tượng tăng cân ở các phụ nữ mang thai đang nhiễm HIV
|
Được tóm tắt bởi Nguyễn Tiến Đạt, B.A, ScM.
|
Đăng vào ngày 23 tháng 11 năm 2022
|
Kiểm soát lượng virus rất quan trọng để giảm việc truyền nhiễm từ mẹ sang con ở các phụ nữ mang thai đang nhiễm HIV. Vì thế, raltegravir được sử dụng vì độc tố thấp. Các nghiên cứu trước đã báo cáo rằng việc sử dụng thuốc ở người lớn không mang thai dẫn tới tăng cân. Đối với phụ nữ mang thai, việc tăng cân đột ngột gia tăng rủi ro tiểu đường, cao huyết áp và giữ cân sau khi sinh. Việc tăng cân còn có thể gia tăng kích thước của thai nhi dẫn tới béo phì và gia tăng khả năng mổ lấy thai. Một nghiên cứu gần đây đã báo cáo về rủi ro gia tăng cân nặng ở các phụ nữ mang thai đang sử dụng raltegravir để điều trị HIV.
Nghiên cứu lâm sàng đa quốc gia giai đoạn 4 bao gồm 408 phụ nữ đang mang thai với tuổi thai giữa 20 và 36 tuần. Các phụ nữ trên đang bị nhiễm HIV và chưa bao giờ sử dụng thuốc kháng retrovirus hoặc chỉ sử dụng zidovudine trong vòng 8 tuần. Các bệnh nhân được sử dụng 1) thuốc ức chế protein integrase, raltegravir 400 mg, 2 lần 1 ngày, hoặc 2) thuốc ức chế protein reverse transcriptase, efavirenz 600 mg, 1 lần 1 ngày. Liệu trình điều trị được bắt đầu trong vòng 7 ngày sau khi tham gia nghiên cứu cho tới khi sinh. So sánh giữa hai nhóm điều trị cho thấy rằng nhóm sử dụng raltegravir tăng cân (0.36 kg/tuần) nhanh hơn ở nhóm sử dụng efavirenz (0.29 kg/tuần). Vì thế, tỷ lệ gia tăng của BMI cao hơn ở nhóm dùng thuốc ức chế integrase. Việc tăng cân này có thể được giải thích bằng kết quả của các nghiên cứu trước: thuốc ức chế integrase gia tăng lượng lipid tích tụ bằng các gia tăng hiện tượng hình thành tế bào mỡ (adipose). Nhóm nghiên cứu kết luận rằng raltegravir rất hiệu quả trong việc điều trị HIV, nhưng các chuyên gia y tế cần phải lưu ý đến việc gia tăng cân nặng không mong muốn. Các nghiên cứu trong tương lai cần phải có thời gian theo dõi lâu hơn để giúp chúng ta hiểu rõ hơn về các hậu quả lâu dài của việc tăng cân do raltegravir.
Nghiên cứu lâm sàng đa quốc gia giai đoạn 4 bao gồm 408 phụ nữ đang mang thai với tuổi thai giữa 20 và 36 tuần. Các phụ nữ trên đang bị nhiễm HIV và chưa bao giờ sử dụng thuốc kháng retrovirus hoặc chỉ sử dụng zidovudine trong vòng 8 tuần. Các bệnh nhân được sử dụng 1) thuốc ức chế protein integrase, raltegravir 400 mg, 2 lần 1 ngày, hoặc 2) thuốc ức chế protein reverse transcriptase, efavirenz 600 mg, 1 lần 1 ngày. Liệu trình điều trị được bắt đầu trong vòng 7 ngày sau khi tham gia nghiên cứu cho tới khi sinh. So sánh giữa hai nhóm điều trị cho thấy rằng nhóm sử dụng raltegravir tăng cân (0.36 kg/tuần) nhanh hơn ở nhóm sử dụng efavirenz (0.29 kg/tuần). Vì thế, tỷ lệ gia tăng của BMI cao hơn ở nhóm dùng thuốc ức chế integrase. Việc tăng cân này có thể được giải thích bằng kết quả của các nghiên cứu trước: thuốc ức chế integrase gia tăng lượng lipid tích tụ bằng các gia tăng hiện tượng hình thành tế bào mỡ (adipose). Nhóm nghiên cứu kết luận rằng raltegravir rất hiệu quả trong việc điều trị HIV, nhưng các chuyên gia y tế cần phải lưu ý đến việc gia tăng cân nặng không mong muốn. Các nghiên cứu trong tương lai cần phải có thời gian theo dõi lâu hơn để giúp chúng ta hiểu rõ hơn về các hậu quả lâu dài của việc tăng cân do raltegravir.